脊柱外科|三級(jí)甲等
錦州市中心醫(yī)院
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腰椎壓縮骨折嚴(yán)重嗎
病情分析:是否嚴(yán)重要看骨折壓縮的程度,如果腰椎輕微的壓縮骨折,通常并不嚴(yán)重,只需要保守治療即可。如果腰椎發(fā)生了爆裂性壓縮骨折,常常合并有神經(jīng)損傷,嚴(yán)重的可導(dǎo)致癱瘓,造成患者殘疾。意見(jiàn)建議:腰椎骨折后應(yīng)該立即使用擔(dān)架送患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確腰椎骨折的程度。年輕人腰椎輕度的壓縮骨折可以采取保守治療,臥床休息,后期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。老年人骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,可以采取經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療。如果嚴(yán)重的腰椎壓縮性骨折合并有神經(jīng)損傷的,需要進(jìn)行切開(kāi)手術(shù)治療,解除神經(jīng)壓迫,使用椎弓根釘內(nèi)固定。
骨折后多久去復(fù)查
病情分析:骨折的程度不同,治療的方法不同,復(fù)查的時(shí)間也是不同的。一般情況下骨折前兩周每周復(fù)查一次,兩個(gè)月內(nèi)2周或一個(gè)月復(fù)查一次,手術(shù)內(nèi)固定治療的以后如果沒(méi)有特殊情況,可半年復(fù)查一次,直到取內(nèi)固定。意見(jiàn)建議:在生活中也要注意對(duì)骨折肢體的保護(hù),避免過(guò)早受到過(guò)大的外力擠壓或撞擊。在飲食方面應(yīng)該多補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及鈣質(zhì)和維生素d,有利于促進(jìn)骨折的愈合。平時(shí)天氣好的時(shí)候可以到戶(hù)外曬太陽(yáng),促進(jìn)體內(nèi)活性維生素d3的形成,有利于鈣的吸收。
老年人骨折能恢復(fù)嗎
病情分析:老年人骨折是能恢復(fù)的,只不過(guò)恢復(fù)的時(shí)間要比青年人、兒童長(zhǎng)。因?yàn)槔夏耆斯趋蓝家呀?jīng)發(fā)生退行性改變,存在骨質(zhì)疏松,骨的合成能力明顯下降,所以在愈合速度上就比較緩慢。而且老年人多存在其他的基礎(chǔ)性疾病,骨折后由于長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng),還容易導(dǎo)致其他疾病加重,而影響骨折恢復(fù)。意見(jiàn)建議:老年人骨折后根據(jù)骨折的具體情況,選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?,能微?chuàng)治療的,盡量就不要切開(kāi)治療,手術(shù)過(guò)程盡量減少出血,減少副損傷。例如骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,可考慮進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。術(shù)后還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理,并積極治療基礎(chǔ)性疾病,例如高血壓、腦血管疾病、心肺疾病等。
什么是骨折上鋼板
病情分析:這是治療骨折的一種手術(shù)方法,手術(shù)中顯露骨折斷端并進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位后必須將骨折部位固定,來(lái)維持復(fù)位后的位置,鋼板就是常用的固定骨折的醫(yī)療器械。鋼板貼是放在骨頭的表面,并用螺釘進(jìn)行固定,可以將兩個(gè)骨折端連接起來(lái)。意見(jiàn)建議:骨折上鋼板后,早期仍然要限制肢體的活動(dòng),這時(shí)骨折斷端主要依靠鋼板來(lái)維持位置,鋼板的強(qiáng)度是有限的,尤其是在粗大的肢體,例如肱骨、股骨、脛骨干骨折,如果早期過(guò)度活動(dòng)肢體,容易導(dǎo)致鋼板松動(dòng)、斷裂,骨折移位。
尾骨折了可以平躺嗎
病情分析:盡量不要平躺,因?yàn)樵谄教傻臅r(shí)候,尾骨骨折的部位容易受到擠壓而使疼痛加重,或?qū)е鹿钦垡莆患又?。但是骨折輕微或已經(jīng)有部分愈合,平躺時(shí)不引起疼痛癥狀,是可以平躺的。意見(jiàn)建議:尾骨骨折后應(yīng)該完善x光片或尾骨三維ct檢查,了解骨折移位的情況。如果骨折移位不明顯,采取保守治療,臥床休息臥床時(shí)采取側(cè)臥位,避免骨折處受壓,盡量不要坐著,以免骨折受壓。骨折移位明顯的,或者骨折移位壓迫周?chē)鞴俚模鐗浩雀毓芏鴮?dǎo)致排便困難,可以采用手法復(fù)位或手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
髂骨骨折需要手術(shù)嗎
病情分析:具體要看骨折的情況,如果只是髂骨的邊緣骨折或者是骨盆環(huán)穩(wěn)定性良好的髂骨骨折,可以不用手術(shù);如果髂骨嚴(yán)重骨折,并存在骨盆環(huán)不穩(wěn)定,發(fā)生變形,就需要進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:康復(fù)期間應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理,避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥,預(yù)防泌尿系感染,墜積性肺炎,下肢深靜脈血栓等,應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身。飲食要清淡、易于消化,保持每日排便,避免便秘。
腳踝內(nèi)骨折手術(shù)嗎
病情分析:腳踝骨折盡量進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)槟_踝內(nèi)骨折會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)面發(fā)生移位,如果不能達(dá)到解剖復(fù)位,愈合后容易發(fā)生比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,會(huì)使患者行走活動(dòng)非常困難。意見(jiàn)建議:腳踝內(nèi)骨折后,在恢復(fù)期應(yīng)盡量抬高患肢,促進(jìn)消腫。服用促進(jìn)骨折愈合的藥物,例如接骨續(xù)筋片??祻?fù)鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn),逐漸增加鍛煉強(qiáng)度,負(fù)重鍛煉時(shí)要先拄雙拐或助步器部分負(fù),再逐漸提高負(fù)重量,最后棄拐負(fù)重活動(dòng)。在飲食方面應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣劑,有助于骨折更好的愈合。
骨折鋼釘什么時(shí)候取
病情分析:不同部位的骨折鋼釘取出的時(shí)間是不同的。上肢骨折可以在6~12個(gè)月取出,下肢骨折一般需要一年以上甚至兩年的時(shí)間。脊柱骨折可以在一年左右取出。鋼釘取出的時(shí)間也與患者的年齡有關(guān),具體還要根據(jù)骨折的愈合情況而定。意見(jiàn)建議:當(dāng)骨折達(dá)到可以取出內(nèi)固定物的時(shí)間時(shí),應(yīng)該先到醫(yī)院,讓醫(yī)生進(jìn)行查體并完善x光片檢查,了解骨折的愈合情況。而且還要了解肢體的功能恢復(fù)情況,如果骨折達(dá)到骨性愈合,肢體功能恢復(fù)良好。就可以取出內(nèi)固定物。在二次手術(shù)取內(nèi)固定物時(shí)盡量在第一次手術(shù)的醫(yī)院,因?yàn)獒t(yī)生了解第一次手術(shù)的情況,有些神經(jīng)的位置是否改變,在取出固定的時(shí)候,不容易被損傷,而且也可以避免使用的器械不統(tǒng)一而無(wú)法將內(nèi)固定物取出。
腰椎神經(jīng)受損癥狀是什么
病情分析:可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,下肢肌肉力量減退,皮膚感覺(jué)麻木,二便功能障礙,性功能障礙等。腰部神經(jīng)受損。腰部神經(jīng)受損可由腰椎間盤(pán)突出、腰椎骨折、腫瘤、感染等因素所引起。意見(jiàn)建議:當(dāng)腰椎神經(jīng)受損后,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。根據(jù)受損的原因以及受損的程度,可采取保守治療或手術(shù)治療。保守治療,主要是臥床休息,局部進(jìn)行紅外線(xiàn)照射、烤電、推拿按摩等物理治療,并予以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。如果馬尾神經(jīng)損害出現(xiàn)二便功能障礙,應(yīng)急診手術(shù)解除馬尾神經(jīng)受壓。嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出、神經(jīng)根腫瘤,均需要進(jìn)行手術(shù)治療。
胸骨突起了怎么回事
病情分析:胸骨突起與缺鈣有關(guān),多見(jiàn)于兒童或年輕人,如果成年人出現(xiàn)胸骨突起考慮是年輕的時(shí)候缺鈣形成的胸骨突起。也有可能是身體過(guò)于消瘦營(yíng)養(yǎng)不良,皮下脂肪少使胸骨顯得特別明顯。兒童骨骼比較柔軟,如果缺鈣、缺乏維生素D,患有佝僂病或畸形就會(huì)導(dǎo)致胸骨突起。意見(jiàn)建議:如果缺乏維生素D或缺鈣,應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,平時(shí)也應(yīng)該多到戶(hù)外曬太陽(yáng),在飲食方面應(yīng)該多食用富含鈣的食物,例如牛奶,蝦皮,豆制品等。年輕人也應(yīng)該注意自己的坐姿,平時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間處于含胸低頭的姿勢(shì),否則會(huì)導(dǎo)致腹壓增加,胸廓下緣受向外的壓力增大,也容易導(dǎo)致胸骨突出。如果營(yíng)養(yǎng)不良過(guò)于消瘦的人,應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng),避免偏食,挑食等不良的習(xí)慣。
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