心血管內科|三級甲等
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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怎樣治療竇性心律失常
病情分析:竇性心律失常,分為生理性和病理性,通常來講生理性無需過度干預即可恢復,而病理性需要積極治療原發(fā)疾病,如果是快速性心律失常,可以口服減慢心率藥物,如果是嚴重性緩慢性心律失常,可以考慮行心臟起搏器治療。意見建議:建議患者如果出現(xiàn)竇性心律失常,完善24小時動態(tài)心電圖等明確類型和程度,生活上清淡飲食,規(guī)律作息,避免飲酒,保持心態(tài)平和。
兩側血壓壓差大是怎么回事
病情分析:兩側血壓壓差大有可能是由于主動脈瓣重度反流,鎖骨下動脈狹窄,大動脈炎,主動脈夾層動脈瘤等因素導致的。正常情況下,雙側血壓差別應在20mmhg以內,如果增加,需要考慮以上病理性因素。意見建議:如果確有壓差增加,建議完善心臟超聲,鎖骨下動脈超聲,雙上肢血管超聲,主動脈超聲等檢查進一步明確病因,決定進一步治療方案。
怎樣治心律失常好
病情分析:心律失常病因和種類很多,需具體問題具體分析??梢苑譃樯硇砸约安±硇?。生理性方面,勞累,情緒激動,運動都可誘發(fā)心率增快,心律失常發(fā)生,這種情況當誘因去除后即可以緩解。病理性,如心肌缺血,感染,甲亢或甲減,電解質紊亂,一方面積極治療原發(fā)病,另一方面,可以考慮用抗心律失常藥物,必要時快速性心律失常進行射頻消融,緩慢性心律失常進行起搏器治療。意見建議:心律失常人群應該仔細評估,完善血常規(guī),肝腎功,電解質,血脂,血糖,甲狀腺功能,心電圖,心臟超聲,24小時動態(tài)心電圖等檢查進一步明確病因。
靜脈血栓是如何造成的
病情分析:靜脈血栓往往有一定的誘因,人體凝血系統(tǒng)功能障礙處于易栓狀態(tài)下就容易出現(xiàn)。有自身免疫疾病患者,如易栓癥,抗磷脂抗體綜合性等,高齡,長期臥床,骨科手術術后,腫瘤患者,有靜脈穿刺操作人群,服用激素等人群都有可能造成靜脈血栓。意見建議:有靜脈血栓的人群通常建議完善d二聚體,血管超聲等檢查,急性期可以取栓或者溶栓治療,同時要應用抗凝藥物來治療。
老年人心律失常正常嗎
病情分析:老年人出現(xiàn)心律失常很可能是不正常的。老年人如果是出現(xiàn)偶發(fā)的心律失常,并沒有臨床癥狀,這種情況可以隨訪觀察。但是,如果患者心律失常頻繁,且有心悸,乏力,頭暈等多種癥狀,那么有可能是有病因的,需要積極查找原因。意見建議:老年人心律失常一定要高度重視,可以進一步完善血常規(guī),肝腎功,電解質,心電圖,甲狀腺功能,心臟超聲,動態(tài)心電圖等檢查來明確病因。
擴張型心肌病需要做哪些檢查來確診
病情分析:擴張型心肌病是一種排他性的疾病,需除外像高血壓,缺血性心肌病等諸多常見的疾病后才能診斷,可以完善血常規(guī),心電圖,心臟超聲,心臟核磁,冠脈造影,心肌病基因檢測等指標進一步去確診擴張型心肌病。意見建議:擴張型心肌病的預后不佳,患者會逐漸出現(xiàn)心臟擴大,心力衰竭,惡性心律失常,除了常規(guī)藥物治療以外,可考慮行ICD或者CRTD等器械治療,必要時行心臟移植。
室上性心律失常怎么產生的
病情分析:室上性心律失常包括房性和房室交界性,可以為早搏,也可以為房顫,房撲等,主要是由于來自室上性部位的異位起搏點提前發(fā)放沖動,先于竇房結沖動下傳到心室部位,誘發(fā)心室肌提前收縮。異位起搏點可以為單個也可以是多個。意見建議:如果室上性心律失常很少,患者無癥狀,可以隨訪觀察,如果很多則需要考慮服用抗心律失常藥物或者行射頻消融手術治療。
竇性心律失常好治嗎
病情分析:竇性心律失常相對好治。如果是生理性因素誘發(fā)的竇性心律不齊,竇性心動過速等,那么無需特殊治療。如果是病理性因素,如甲狀腺功能異常,電解質紊亂,感染,貧血等情況,針對病因治療即可。如果是發(fā)作頻繁,癥狀明顯,可以服用倍他樂克等藥物治療。意見建議:服用倍他樂克要注意患者基礎心率,要除外支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,房室傳導阻滯等疾病,用藥期間監(jiān)測血壓及心率。
高血壓患者不宜坐飛機嗎
病情分析:高血壓的患者如果血壓控制平穩(wěn),規(guī)律服藥狀態(tài)下是可以坐飛機的,但是如果高血壓患者血壓控制不佳,長期血壓處于較高的水平,那么在坐飛機過程中由于飛機內氣壓變化,可能會導致血壓進一步升高,誘發(fā)不良事件,那么這樣的人群是不建議去坐飛機的。意見建議:高血壓的人群在血壓控制穩(wěn)定后,可以去進行適當?shù)倪\動,強度為中等,可以進行快走,慢跑,騎車,登山,打太極拳,游泳等諸多項目,每周運動5~7次,每次半小時到一小時。
高血壓患者血壓正常后可以停藥嗎
病情分析:高血壓患者血壓正常后不可以停藥,高血壓患者血壓正常,也是由于降壓藥物所控制的,停藥之后血壓就會反彈,甚至比原有血壓更高,有可能就會造成急性的心腦血管事件,危及患者生命。意見建議:高血壓的患者應該做到長期服藥,聽從心內科醫(yī)生的指導,此外還要注意生活方式控制,做到低鹽飲食,加強運動,控制體重,戒煙戒酒,保證睡眠。
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