心血管內(nèi)科|三級甲等
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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為什么冬天血壓會偏高
病情分析:冬天時天氣寒冷,人體的血管處于收縮狀態(tài),心臟外周血管阻力增加,都會導致血壓出現(xiàn)升高,此外長期寒冷的刺激,也會導致人體出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮,而誘發(fā)患者血壓升高。而當夏季由于天氣炎熱,血管擴張以及排汗等情況出現(xiàn),就會導致血管舒張,血壓下降。意見建議:在冬季時,高血壓病人一定要注意保暖,避免劇烈的活動,以及避免長時間外出,同時要規(guī)律服用降壓藥物,定期監(jiān)測血壓,心率的變化。
心衰晚期會隨時死亡嗎
病情分析:心衰晚期患者隨時都有可能死亡,心衰晚期病人病情很重,隨時可能出現(xiàn)心衰加重及惡性心律失常。心衰加重會出現(xiàn)嚴重的低氧血癥,心功能惡化會出現(xiàn)心源性休克導致死亡,而惡性心律失常會影響患者血流動力學狀態(tài),導致循環(huán)衰竭而誘發(fā)死亡。意見建議:心衰患者平時要注意限鹽,限水,監(jiān)測體重及出入量,做到避免感染,避免劇烈活動,避免情緒激動,戒煙戒酒,保證睡眠,保持健康良好的心態(tài)。
三尖瓣輕度反流有沒有什么臨床意義
病情分析:絕大多數(shù)的三尖瓣輕度反流都是心臟退行性改變,并沒有特殊的臨床意義。但是有極少數(shù)的三尖瓣輕度反流有可能會進展,可能會逐漸發(fā)展成重度的三尖瓣反流,有可能和患者基礎疾病沒有得到良好控制有關,例如心臟瓣膜疾病,高血壓,肺心病,冠心病等等,這種情況下就需要去積極治療原發(fā)疾病,必要時針對心臟瓣膜進行置換手術。意見建議:三尖瓣輕度反流可以沒有任何臨床癥狀,但是逐漸進展成重度反流時,可能會出現(xiàn)乏力,納差,呼吸困難,下肢水腫,夜間不能平臥等,臨床癥狀需要加以重視。
高血壓患者不能劇烈運動嗎
病情分析:高血壓患者能否劇烈運動,主要看血壓的控制情況,如果高血壓患者血壓控制在正常水平,那么不影響其活動量,可以適當進行一些劇烈活動,但時間不要太長,但是如果患者血壓控制不平穩(wěn),處于偏高的狀態(tài),劇烈活動很可能會誘發(fā)患者出現(xiàn)血壓異常升高,出現(xiàn)臨床不良事件,這樣的人群不可以進行劇烈活動。意見建議:高血壓的患者要低鹽飲食,適當?shù)倪M行運動,可以選擇快走,慢跑,騎車,登山,打太極拳,游泳等運動,每次持續(xù)30到一小時,一周5~7次。
心悸和心律失常一樣嗎
病情分析:心悸和心律失常不一樣。心悸是一種臨床癥狀,可以由多種疾病誘發(fā),心律失??赡苁瞧渲械囊环N,還可能由于貧血,甲亢,電解質(zhì)紊亂,感染等多種疾病誘發(fā),也可能在生理狀態(tài)下出現(xiàn),例如勞累,激動。而心律失常是真實發(fā)生的一種疾病,存在客觀的證據(jù)。意見建議:如果發(fā)生心悸癥狀,建議自測血壓以及心率,自數(shù)脈搏,完善心電圖明確有無心律失常,同時可以完善血常規(guī),甲狀腺功能,電解質(zhì)進一步判別原因。
為什么透析過程中會出現(xiàn)心跳驟停
病情分析:透析過程中出現(xiàn)心跳驟??赡茉蛴泻芏?,第一,透析中容易出現(xiàn)低血壓,就可能誘發(fā)嚴重心腦供血不足,重要臟器缺血,缺氧可能誘發(fā)心跳驟停。第二,透析時電解質(zhì)波動也很大,如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥,也會誘發(fā)心跳驟停。第三,透析患者很可能合并冠心病,如果患者冠心病發(fā)作,也可能誘發(fā)惡性心律失常造成心跳驟停。意見建議:透析過程中要監(jiān)測患者血壓以及心率變化,監(jiān)測凝血功能以及血氣分析中的離子變化,如有胸悶,胸痛或者心律失常發(fā)生,及時完善心電圖和心肌酶,及時停止透析。
惡性心律失常怎么治療
病情分析:第一時間給予電除顫最有效果,同時積極給予抗心律失常藥物,如胺碘酮,利多卡因等,糾正誘發(fā)惡性心律失常的誘因,如電解質(zhì)紊亂或心肌缺血,心力衰竭等。長遠治療可以考慮行射頻消融手術或者植入icd。意見建議:曾有惡性心律失常發(fā)作的人群,平時要注意避免劇烈活動,避免感染,清淡飲食,注意休息,避免熬夜,保持心態(tài)平和。
心律失常嚴重么
病情分析:心律失常是否嚴重主要取決于其類型以及程度。如果是竇性或者室上性心律失常,程度不重,發(fā)生數(shù)目少,不引起臨床癥狀,也無臨床基礎病因,這種心律失常不嚴重,如竇性心律不齊,房性早搏等。但如果是發(fā)生室性心律失常,如室速,室顫等,可能影響血流動力學,甚至生命,這種情況就很嚴重。意見建議:有心律失常的人群平時要清淡飲食,避免劇烈運動,避免勞累,戒煙戒酒,控制體重,保證睡眠,保持健康良好的心態(tài)。
心律失常會失眠嗎
病情分析:心律失常有可能導致失眠。如果心律失常發(fā)作頻繁,患者可能有心悸,胸悶,氣短,心臟漏跳感等癥狀,敏感人群會出現(xiàn)緊張,焦慮情緒,有可能反射性激活交感神經(jīng),導致心率增快,血壓上升,無法入睡等情況發(fā)生。意見建議:心律失常的人群,一方面要完善檢查,查找原因,另一方面要改善生活方式,控制情緒,避免緊張焦慮,避免飲用咖啡,茶,酒等興奮性液體。
怎樣識別室性心律失常
病情分析:室性心律失常最主要的特點是qrs波群失去正常形態(tài),變成寬大畸形的形態(tài),例如室性期前收縮就是提前出現(xiàn)的寬大畸形的qrs波,室性心動過速是持續(xù)出現(xiàn)的寬大畸形的qrs波群,可見竇性奪獲和室性融合波,心室顫動是qrs完全失去了正常形態(tài),無任何規(guī)律。意見建議:室性心律失常惡性程度較大,如果出現(xiàn),要完善相關檢查,如心電圖,24小時動態(tài)心電圖,心臟超聲,必要時行冠脈造影明確。
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