內(nèi)分泌科|三級甲等
寶雞市中心醫(yī)院
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亞臨床甲減怎么辦
病情分析:亞臨床甲減的患者,如果甲減的程度比較明顯,可以給予補充左甲狀腺素鈉片治療,比如tsh如果大于10mU/L要給予左甲狀腺素鈉片治療,如果是tsh在4~10mU/L之間,要根據(jù)患者有沒有甲減的癥狀,有沒有合并高膽固醇血癥決定是否用藥。如果有甲減的癥狀,有高膽固醇血癥,也要給予補充甲狀腺激素的藥物治療。意見建議:建議在給予補充左甲狀腺素鈉片以后,一定要定期隨訪甲功的變化,根據(jù)甲功的結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片的藥物劑量。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
如何確診糖尿病
病情分析:確診糖尿病要參考三個血糖水平,空腹血糖、隨機血糖,還有OGTT實驗兩小時的血糖值,如果患者有三多一少的癥狀,上述三個血糖值有一個達到診斷標準就能夠診斷為糖尿病,如果患者沒有三多一少的癥狀,上述三個血糖值有兩個達到診斷標準,可以診斷為糖尿病。意見建議:建議糖尿病患者一定要積極的行飲食控制,并且結(jié)合自身情況選擇合適的運動方式,運動要注意循序漸進、長期堅持,而且要注意監(jiān)測血糖。
糖尿病與環(huán)境因素有關(guān)嗎
病情分析:糖尿病的發(fā)生和環(huán)境因素是有關(guān)系的,尤其是二型糖尿病,主要的環(huán)境因素,包括有肥胖,高熱量飲食習(xí)慣以及低運動量,這些原因和遺傳因素共同作用,導(dǎo)致患者出現(xiàn)了胰島素抵抗和胰島素分泌的相對不足。意見建議:建議二型糖尿病的患者一定要積極的行飲食控制,并且要根據(jù)自身情況選擇合適的運動方案,而且要注意減肥,積極控制理想體重。
抗甲狀腺微粒體抗體高是怎么回事
病情分析:抗甲狀腺微粒體抗體增高,往往提示自身免疫性甲狀腺疾病,例如彌漫性毒性甲狀腺腫或者橋本甲狀腺炎的患者都可以出現(xiàn)抗甲狀腺微粒體抗體升高。意見建議:建議抗甲狀腺微粒體抗體升高的患者定期要隨訪甲狀腺功能。注意根據(jù)甲狀腺功能的情況給予相應(yīng)的治療,還有需要注意的就是要低碘飲食,要選擇無碘鹽,并且少吃海帶、紫菜等這些海產(chǎn)品的食物。
哪些因素影響糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生
病情分析:糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和血糖控制不良有直接的關(guān)系,再者有些患者有一些易感基因也是有影響的,也容易導(dǎo)致慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病的并發(fā)癥一旦形成,很難逆轉(zhuǎn)。意見建議:為了避免出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥,建議糖尿病的患者一定要控制血糖達標。最基本的方法就是控制飲食,并且結(jié)合運動治療。治療中要注意監(jiān)測血糖。既要使血糖控制達標,還要注意避免發(fā)生低血糖。
甲狀腺素過高怎么辦
病情分析:甲狀腺素過高要考慮甲亢的診斷。如果TSH的水平是下降的,考慮原發(fā)性的甲亢,建議選擇抗甲狀腺藥物治療,或者碘131治療、手術(shù)治療。如果TSH是升高的考慮繼發(fā)性的甲亢,多見于TSH瘤,這種是行垂體的TSH瘤切除手術(shù)。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:建議甲狀腺功能異常的患者在給予治療以后,要注意定期復(fù)查甲狀腺的功能,并根據(jù)甲狀腺功能結(jié)果及時調(diào)整藥物劑量。
血清促甲狀腺素偏高怎么辦
病情分析:血清促甲狀腺激素偏高,如果游離t3、游離t4正常的,要考慮亞臨床甲減,是否需要治療,取決于促甲狀腺激素升高的程度。如果促甲狀腺激素大于10mU/L,建議給予補充左甲狀腺激素鈉治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:對于亞臨床甲減的患者,建議定期復(fù)查甲狀腺功能,一般建議半年到一年復(fù)查一次,根據(jù)甲狀腺功能明確是否啟動甲狀腺激素替代治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)必須手術(shù)么
病情分析:甲狀腺結(jié)節(jié)不一定必須選擇手術(shù)治療,例如有些甲狀腺結(jié)節(jié)屬于炎性結(jié)節(jié),還有結(jié)節(jié)像甲狀腺高功能腺瘤的結(jié)節(jié),這些都不一定選擇手術(shù)治療。炎性結(jié)節(jié)有可能自發(fā)性的消退,而甲狀腺高功能腺瘤可以選擇碘131治療。意見建議:建議無功能性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以增加含碘食物的攝入。并且建議每半年到一年復(fù)查一次甲狀腺B超,評估結(jié)節(jié)的變化。
右甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療
病情分析:甲狀腺右側(cè)結(jié)節(jié)怎么治療,取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)或者結(jié)節(jié)的大小,如果結(jié)節(jié)比較大,建議行手術(shù)治療,以及結(jié)節(jié)是惡性的也要行手術(shù)治療。如果結(jié)節(jié)比較小,功能是正常的,定期隨訪即可。意見建議:甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié),建議每半年到一年復(fù)查一次甲狀腺B超。并且定期還要隨訪,甲狀腺功能,評估有沒有出現(xiàn)甲功的異常。
甲狀腺左葉結(jié)節(jié)需治療嗎
病情分析:甲狀腺結(jié)節(jié)不一定需要治療,這個主要取決于是什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)。如果是炎性結(jié)節(jié),比如像亞急性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié),只需要治療亞急性甲狀腺炎即可。再有如果結(jié)節(jié)比較小,定期隨訪,如果結(jié)節(jié)比較大才需要行手術(shù)治療或者行碘131治療。意見建議:建議有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群甲功測定明確有沒有甲狀腺功能的異常。如果沒有功能異常,建議每半年到一年復(fù)查一次甲狀腺B超。
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