顧名思義，糖尿病腎病是指多年的糖尿病出現(xiàn)了腎臟的并發(fā)癥，累積到腎臟，對于糖尿病腎病而言，控制血糖是非常重要的。
第一，一般認為糖尿病腎病的病人，糖化血紅蛋白應(yīng)盡量控制在7%以下，持續(xù)的高血糖在糖尿病腎病的早期發(fā)病中，具有舉足輕重的作用，因此對于糖尿病腎病的早期預(yù)防主要集中在血糖的控制上。
第二要控制血壓，糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。血壓升高或原有的高血壓會通過升高腎小球內(nèi)壓，而增加尿蛋白排出，加速腎臟病變的進展和促進腎功能的惡化。
第三要降脂治療，糖尿病腎病的患者常有脂質(zhì)代謝紊亂，表現(xiàn)為血膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白和載脂蛋白升高，所以要進行降脂治療。
第四要飲食治療，高蛋白飲食加重腎小球的高濾過，高壓的血流動力學(xué)改變，加速腎損害的發(fā)展，因此主張以限制保質(zhì)為主，限量保質(zhì)為主，以高生物的動物蛋白為主，早期應(yīng)限制蛋白攝入，0.8克每公斤每天，對有大量尿蛋白和腎衰的患者可降低至0.6克每公斤每天治療。
糖尿病病人如果發(fā)展到終末期腎病，需要腎臟替代治療，但是糖尿病腎病的預(yù)后往往較差，原因有高血壓不易控制，心血管并發(fā)癥發(fā)生率極高，貧血相當嚴重，血管鈣化和硬化程度相對更重，從而使瘺管難以建立或者使用困難。
