糖尿病腎病的防治可分為三個階段,第一階段為糖尿病腎病的預(yù)防,在重點人群中開展糖尿病的篩查,一旦發(fā)現(xiàn)有糖耐量受損和空腹血糖受損者,應(yīng)積極治療,預(yù)防糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生。
第二階段為糖尿,病腎病的早期治療糖尿病腎病早期出現(xiàn)的微量白蛋白尿,經(jīng)積極治療后,部分患者可以逆轉(zhuǎn)該階段,治療干預(yù)可以減少或延緩大量蛋白尿的發(fā)生。
第三階段為預(yù)防糖尿病腎病患者腎功能不全的發(fā)生和延緩其進展,糖尿病腎病的治療應(yīng)強調(diào)控制血糖,控制血壓,糾正只是代謝紊亂,減少蛋白尿,保護腎功能和積極治療并發(fā)癥的綜合質(zhì)量。
下面我們具體談一談怎樣控制高血糖,糖尿病患者的高血糖得控制,首先我們可以通過二型糖尿病的患者早期可以控制飲食,增加體育運動來控制血糖,最終后期要靠口服降糖藥或者胰島素治療,但是當(dāng)發(fā)生慢性腎功能不全時,有些降糖藥物我們是不能使用,因為會導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖的發(fā)生,推薦使用的主要有吡格列酮、羅格列酮與瑞格列奈等,然后去調(diào)整質(zhì)量。
第二是控制血壓,我們血壓要控制在一般靶目標(biāo)是130/80mmHg,要小于這個數(shù)據(jù),早期如果腎功能尚可的情況下,我們推薦使用血管緊張素酶轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素α受體拮抗劑,因為這兩類藥物可以降低尿蛋白。