問(wèn)眼皮重癥肌無(wú)力嚴(yán)重嗎
病情描述:
眼皮重癥肌無(wú)力嚴(yán)重嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無(wú)力可以導(dǎo)致上瞼下垂,也就是眼皮抬不起來(lái)。這種情況屬于重癥肌無(wú)力眼肌型。在重癥肌無(wú)力的分型中,屬于比較輕的類型,但也需服藥治療及定期復(fù)查。
意見(jiàn)建議:
眼肌型重癥肌無(wú)力是可以向全身型進(jìn)展的。如果診斷了重癥肌無(wú)力,需服用膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明來(lái)進(jìn)行治療,并行胸部CT檢查來(lái)明確胸部是否有胸腺瘤,如果存在胸腺瘤,需手術(shù)治療。如果進(jìn)展到全身型重癥肌無(wú)力,需用應(yīng)用激素及人免疫球蛋白來(lái)進(jìn)行治療。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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如何診斷重癥肌無(wú)力診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒(méi)問(wèn)題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái),也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái),所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再一睜開(kāi)就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。01:27
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眼皮重癥肌無(wú)力嚴(yán)重嗎如果患者只是表現(xiàn)為單純眼肌型的重癥肌無(wú)力,這些患者一般來(lái)說(shuō)病情不會(huì)很嚴(yán)重,屬于重癥肌無(wú)力當(dāng)中最輕的一種。如果患者出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼的下垂,這些患者眼皮抬起會(huì)困難,患者一定要到醫(yī)院進(jìn)行治療,這些患者一般口服藥物就可以改善癥狀。大部分患者如果沒(méi)有及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)全身型的重癥肌無(wú)力。單純眼肌型重癥肌無(wú)力的患者也需要完善肺部CT或者胸腺CT的檢查,以明確患者是否在胸腺瘤,如果存在胸腺瘤,還需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切除治療,患者一定要多休息。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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眼皮重癥肌無(wú)力需要手術(shù)嗎眼皮型重癥肌無(wú)力主要指的是患者出現(xiàn)眼瞼的下垂,這種癥狀有波動(dòng)性,早晨起來(lái)是非常輕的,下午又會(huì)出現(xiàn)加重的。這種患者如果胸部CT檢查提示有胸腺瘤,目前來(lái)講是主張進(jìn)行胸腺切除手術(shù)的,切除之后患者的癥狀能完全緩解,甚至有些患者是可以治愈的。如果患者沒(méi)有胸腺瘤,可以用藥物進(jìn)行保守治療的,藥物治療方面通常是用膽堿酯酶抑制劑,也需要糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般需要長(zhǎng)期的維持,一定要注意相關(guān)的不良反應(yīng),比如出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死,肥胖,胃黏膜病變等,一定要定期隨訪。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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眼皮重癥肌無(wú)力需要手術(shù)嗎病情分析:這些患者是否需要進(jìn)行手術(shù)治療,需要根據(jù)患者的病情才能確定,假如存在胸腺瘤,那么可能需要手術(shù)治療,如果沒(méi)有胸腺的異常增生,一般不需要手術(shù),可以通過(guò)藥物來(lái)改善癥狀。意見(jiàn)建議:建議此類患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的診治,在治療之后需要定期的隨訪復(fù)查,平時(shí)要注意防寒保暖,避免感冒受涼,要清淡飲食。
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重癥肌無(wú)力初期嚴(yán)重嗎?病情分析:重癥肌無(wú)力初期不嚴(yán)重,有的重癥肌無(wú)力患者是可以自愈的。重癥肌無(wú)力初期可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,咀嚼困難的癥狀,在吃東西的時(shí)候,吞咽和咀嚼食物都是比較費(fèi)力的。意見(jiàn)建議:重癥肌無(wú)力患者要注意減輕生活中的壓力,減少疲勞,多休息。上下樓梯時(shí)需要乘坐電梯,進(jìn)餐時(shí)也要注意,不可以進(jìn)食過(guò)快,注意讓肌肉得到相應(yīng)的休息。
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開(kāi),以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
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甲亢重癥肌無(wú)力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?,有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無(wú)力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無(wú)力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的風(fēng)