問眼皮重癥肌無力需要手術(shù)嗎
病情描述:
眼皮重癥肌無力需要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
這些患者是否需要進(jìn)行手術(shù)治療,需要根據(jù)患者的病情才能確定,假如存在胸腺瘤,那么可能需要手術(shù)治療,如果沒有胸腺的異常增生,一般不需要手術(shù),可以通過藥物來改善癥狀。
意見建議:
建議此類患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的診治,在治療之后需要定期的隨訪復(fù)查,平時(shí)要注意防寒保暖,避免感冒受涼,要清淡飲食。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個(gè)無力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒問題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來,也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來,所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對(duì)正常人來講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無力。01:27
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眼皮重癥肌無力需要手術(shù)嗎眼皮型重癥肌無力主要指的是患者出現(xiàn)眼瞼的下垂,這種癥狀有波動(dòng)性,早晨起來是非常輕的,下午又會(huì)出現(xiàn)加重的。這種患者如果胸部CT檢查提示有胸腺瘤,目前來講是主張進(jìn)行胸腺切除手術(shù)的,切除之后患者的癥狀能完全緩解,甚至有些患者是可以治愈的。如果患者沒有胸腺瘤,可以用藥物進(jìn)行保守治療的,藥物治療方面通常是用膽堿酯酶抑制劑,也需要糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般需要長(zhǎng)期的維持,一定要注意相關(guān)的不良反應(yīng),比如出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死,肥胖,胃黏膜病變等,一定要定期隨訪。語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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眼皮重癥肌無力嚴(yán)重嗎如果患者只是表現(xiàn)為單純眼肌型的重癥肌無力,這些患者一般來說病情不會(huì)很嚴(yán)重,屬于重癥肌無力當(dāng)中最輕的一種。如果患者出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼的下垂,這些患者眼皮抬起會(huì)困難,患者一定要到醫(yī)院進(jìn)行治療,這些患者一般口服藥物就可以改善癥狀。大部分患者如果沒有及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)全身型的重癥肌無力。單純眼肌型重癥肌無力的患者也需要完善肺部CT或者胸腺CT的檢查,以明確患者是否在胸腺瘤,如果存在胸腺瘤,還需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切除治療,患者一定要多休息。語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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眼皮重癥肌無力嚴(yán)重嗎病情分析:重癥肌無力可以導(dǎo)致上瞼下垂,也就是眼皮抬不起來。這種情況屬于重癥肌無力眼肌型。在重癥肌無力的分型中,屬于比較輕的類型,但也需服藥治療及定期復(fù)查。意見建議:眼肌型重癥肌無力是可以向全身型進(jìn)展的。如果診斷了重癥肌無力,需服用膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明來進(jìn)行治療,并行胸部CT檢查來明確胸部是否有胸腺瘤,如果存在胸腺瘤,需手術(shù)治療。如果進(jìn)展到全身型重癥肌無力,需用應(yīng)用激素及人免疫球蛋白來進(jìn)行治療。
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重癥肌無力病因病情分析:重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病,病因與自身免疫相關(guān),大部分重癥肌無力患者血清中可以檢測(cè)到抗乙酰膽堿抗體,少數(shù)患者血清中可以檢測(cè)到MuSK抗體,其肌無力癥狀經(jīng)過血漿交換治療可以暫時(shí)得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意見建議:重癥肌無力患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,平時(shí)應(yīng)注意休息,按醫(yī)囑服藥,不可自行停藥減藥,平時(shí)應(yīng)盡量避免安眠藥、喹諾酮類抗生素等可能加重病情的藥物,不要熬夜,不要酗酒,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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重癥肌無力是手術(shù)禁忌?當(dāng)重癥肌無力的患者有胸腺切除手術(shù)指征的,可以考慮胸腺切除治療,那么沒有胸腺切除手術(shù)指征的是手術(shù)的禁忌癥,禁忌癥往往是一些有嚴(yán)重的感染或者身體合并一些其它的嚴(yán)重的積水性疾病,適應(yīng)癥是,適用于十六歲到六十歲之間的發(fā)病的全身型、無手術(shù)禁忌癥的重癥肌無力患者,大多數(shù)的患者在胸腺切除后可以獲得顯著的改善。第