問為什么有的心絞痛在休息時發(fā)作
病情描述:
為什么有的心絞痛在休息時發(fā)作
答醫(yī)生回答
病情分析:
心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛可能在休息時發(fā)作。不穩(wěn)定性心絞痛主要是冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊,而繼發(fā)病理改變,使局部心肌血流量明顯下降,如斑塊內(nèi)出血刺激冠狀動脈痙攣,導(dǎo)致缺血性心絞痛。
意見建議:
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心絞痛發(fā)作時的緩解方法有什么心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動脈,變成狹窄或者發(fā)生了痙攣,導(dǎo)致心肌缺血而引起。如果既往有冠心病史或者心血管疾病高危因素者,突發(fā)胸悶、氣短、胸骨后疼痛,有壓迫、發(fā)悶或者緊縮感,應(yīng)高度警惕心絞痛。一旦發(fā)生應(yīng)立即采取以下措施:第一立即停止所有活動,就地采取坐位、半臥位或者臥位休息,不要站立。第二急救藥品,硝酸甘油舌下含化,此外,也可以舌下含服麝香保心丸,可快速擴(kuò)張冠狀動脈,防止心肌缺血進(jìn)一步加重,作用與硝酸酯類藥物相當(dāng),是臨床上治療冠心病心絞痛的常用藥物之一。第三吸氧,有條件者給予吸氧。第四控制情緒,心絞痛發(fā)作時,患者常常極度恐懼、緊張,這對心絞痛的緩解十分不利,要盡量保持鎮(zhèn)靜、放松心情。第五撥打急救電話,如果癥狀在半小時內(nèi),沒有得到明顯地緩解直接撥打120或者999電話,等待救護(hù)人員到來,不建議用私家車或出租車運(yùn)送。因為車上沒有搶救設(shè)備,一旦病人突發(fā)心臟驟?;蛘卟∏榧又?,無法立即實施搶救。如需用藥或想了解更多用藥知識,請咨詢相關(guān)醫(yī)生和藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。02:04
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為什么會心絞痛心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足?;颊吖跔顒用}供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧,從而引起發(fā)作性的胸痛或胸部不適,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸前區(qū)和心前區(qū)的疼痛感。如果患者心絞痛發(fā)作,應(yīng)停止一切活動,坐著或臥床休息。同時含服硝酸甘油片或速效救心丸,待患者休息片刻,疼痛有所緩解后需要立即去醫(yī)院檢查。對于既往有心絞痛疾病的患者,平時可以服用具有疏通血管、保護(hù)心臟作用的中成藥物進(jìn)行預(yù)防,比如丹參保心茶,丹參保心茶是由紫花丹參、綠茶組成的中藥茶飲,長期服用可以活血化瘀,緩解胸悶、心痛、心悸的癥狀,同時又可抗缺氧,保護(hù)缺血缺氧的心腦細(xì)胞,預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。心絞痛患者在日常生活中,需要注意要勞逸結(jié)合的,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,少吃含脂肪、膽固醇的食物,盡量控制糖的攝入,戒煙禁酒,并且堅持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。如果需要了解更多的用藥知識,可以咨詢醫(yī)師或藥師,在其指導(dǎo)下進(jìn)行合理用藥。01:38
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為什么有的心絞痛在休息時發(fā)作在休息或者是睡眠時,發(fā)生的心絞痛,以心肌需氧量增加,沒有明顯關(guān)系,叫做自發(fā)性心絞痛,這種心絞痛發(fā)生的病理基礎(chǔ),是由于冠狀動脈痙攣,從而導(dǎo)致冠狀動脈供血減少,可以說勞累性心絞痛與自發(fā)性心絞痛,代表了心肌供需失衡,所致的心肌缺血的兩個不同的側(cè)面。冠狀動脈痙攣,可發(fā)生在完全正常的冠狀動脈,但大多數(shù)情況下是發(fā)生在有不同程度粥樣硬化的冠狀動脈,冠狀動脈痙攣的發(fā)生原因是復(fù)雜的,多因素的,其機(jī)制尚不十分清楚,可能與植物神經(jīng)功能紊亂,病變部位血小板釋放入,血栓素a2也就是前列腺素平衡失調(diào),內(nèi)皮素分泌增多,內(nèi)皮元松弛因子減少,以及病變局部對收縮血管物質(zhì)的敏感性增強(qiáng)有關(guān)。語音時長 1:31”
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為什么有的心絞痛在勞累時發(fā)作由體力勞累、情緒激動或其它足以增加心肌耗氧量的因素所誘發(fā)的心絞痛叫做勞累性心絞痛。這種心絞痛發(fā)生的病理基礎(chǔ)是由于冠狀動脈狹窄或阻塞,其中90%以上的冠狀動脈阻塞為粥樣硬化所引起。正常情況下冠狀動脈有極大的儲備代償能力,其血流量可以隨身體的生理狀況而有顯著的變化,在劇烈的體力活動時,冠狀動脈適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張,血流量可增加到休息時的6-7倍。當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致冠狀動脈狹窄超過50%時,其最大儲備力開始下降,并隨阻塞的不斷加重呈進(jìn)行性下降。當(dāng)冠狀動脈組織管腔狹窄達(dá)橫切面的75%以上時,心肌的血液供應(yīng)減少到只能應(yīng)付心臟平時的需要,一旦心肌負(fù)荷突然增加,如勞累、激動等,可以使交感神經(jīng)興奮,心肌耗氧量增加,而心肌供血不再增加從而導(dǎo)致心肌血液供求失調(diào)遂引起心絞痛。語音時長 1:36”
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為什么有的心絞痛在勞累時發(fā)作心絞痛的患者,動脈粥樣硬化是冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞,血流量減少。一旦心臟負(fù)荷增加,如勞累激動,左心衰竭時,使心肌張力增加,心肌收縮力增加和心率增快,致心肌耗氧量增加,心肌對血液的需求增加,而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加,引起心絞痛。
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心絞痛發(fā)作時吃什么藥病情分析:心絞痛發(fā)作的時候,通常會突然出現(xiàn)壓炸樣疼痛或者悶痛,出汗比較多的癥狀,應(yīng)該及時的舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸等藥物。意見建議:如果伴有明顯的心率增快,也可以服用美托洛爾等藥物,有利于盡快緩解癥狀。要盡量的臥床休息,保持室內(nèi)通風(fēng)良好,避免過度焦慮,緊張和恐懼。
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心絞痛發(fā)作時應(yīng)該心絞痛是心肌缺血引起的胸痛,發(fā)生時需采取及時有效的措施。患者應(yīng)立即停止活動,并服用急救藥物,同時尋求專業(yè)醫(yī)療援助。心絞痛發(fā)作時,患者應(yīng)立即停止一切活動,靜坐或躺下休息,以降低心臟負(fù)擔(dān)。同時,應(yīng)迅速服用急救藥物,如硝酸甘油、硝酸異山梨酯或速效
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心絞痛發(fā)作時應(yīng)該心絞痛發(fā)作時,應(yīng)該立即原地休息,千萬不要做不必要的走動,也要盡量少說話,如果是在家中發(fā)生心絞痛,要原地坐在椅子上或平躺在床上,如果是在戶外活動時發(fā)作的,要原地坐在臺階上,路邊或其他安全的地方。同時要保持鎮(zhèn)靜的心態(tài),不要焦慮,煩躁和恐懼,越是這樣,疼痛就越不容易緩解,所以,一定要保持鎮(zhèn)靜的心態(tài),要快速