外科|三級甲等
成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
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腎囊腫的危害有哪些
病情分析:腎囊腫的危害主要是它增大以后壓迫腎臟實質(zhì),可以影響腎臟功能,引起梗阻,腎積水和腰部脹痛,少數(shù)人還會形成結(jié)石,發(fā)生血尿,感染,極少數(shù)可以發(fā)生破裂和惡性變。意見建議:建議腎囊腫患者通過超聲和增強CT確定囊腫的大小,位置和數(shù)目,對于體積較大,存在相關(guān)癥狀的患者及時手術(shù)治療。對于囊腫不大沒有癥狀的需要定期復查,了解其動態(tài)變化。
前列腺癌術(shù)后會引發(fā)怎樣的后遺癥
病情分析:前列腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥包括尿失禁;性功能障礙,如陽痿;吻合口尿瘺;尿道狹窄,導致排尿困難,尿潴留,腎積水等。還可能出現(xiàn)出血,下肢靜脈血栓,感染等并發(fā)癥。經(jīng)腹腔手術(shù)者還可能出現(xiàn)腸粘連腸梗阻。意見建議:建議前列腺癌術(shù)后患者關(guān)注身體情況的變化。尿失禁可以通過提肛運動在兩年之內(nèi)逐步緩解,吻合口狹窄可以尿道擴張或者手術(shù)切開來治療。性功能障礙可以考慮藥物治療。
得了前列腺癌必須做手術(shù)嗎
病情分析:前列腺癌不是必須手術(shù)的,早期前列腺癌,如偶發(fā)癌,或者評分很低的腫瘤可以密切的隨訪,無需手術(shù)。晚期前列腺癌往往需要內(nèi)分泌治療結(jié)合放化療的綜合治療,年齡很大不能耐受手術(shù)者也無需手術(shù)。適合手術(shù)的患者也可以考慮通過根治性放療代替手術(shù)。意見建議:建議前列腺癌患者通過核磁共振,骨掃描,穿刺病理評分等判斷腫瘤的分級分期。根據(jù)具體的檢查指標和患者的個體情況,選擇最適合的治療手段。
前列腺癌術(shù)后患者該如何隨訪
病情分析:前列腺癌術(shù)后患者需要復查前列腺特異性抗原和睪酮指標,還有血常規(guī),肝腎功能等化驗指標;還應該定期檢查核磁共振和骨掃描。通過檢查結(jié)果及時了解腫瘤的控制情況,有無復發(fā)轉(zhuǎn)移等。意見建議:建議前列腺癌術(shù)后患者關(guān)注性功能,排尿功能情況,尤其是有無尿失禁,可以多做提肛運動改善盆底功能。平常多喝水,加強鍛煉身體,加強營養(yǎng),多吃蔬菜水果。定期復查。
什么是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)
病情分析:經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)指的是通過電切鏡設(shè)備經(jīng)過尿道置入膀胱內(nèi),觀察到腫瘤以后,通過電切,等離子切割或者激光切除等能量形式來切除腫瘤,達到治療目的。優(yōu)勢在于可以保留膀胱,生活質(zhì)量較高,需要定期膀胱灌注治療和膀胱鏡復查。意見建議:建議膀胱腫瘤病人術(shù)前通過膀胱鏡,病理檢查,增強CT等檢查,明確腫瘤的大小,數(shù)目,浸潤深度等情況。建議對于非肌層浸潤性的單發(fā)小腫瘤采取經(jīng)尿道電切的手術(shù),術(shù)后定期灌注治療。而肌層浸潤性腫瘤往往需要膀胱全切治療。
什么是前列腺癌的去勢治療
病情分析:前列腺癌的去勢治療指的是通過手術(shù)切除雙側(cè)睪丸(手術(shù)去勢),或者使用相關(guān)藥物達到去除或者阻斷雄激素作用的目的。前列腺癌早期絕大多數(shù)都依賴于雄激素,去勢治療就起到了控制腫瘤的目的。意見建議:可以通過核磁共振,骨掃描,穿刺病理等確診前列腺癌并判斷其分級分期,根據(jù)患者的年齡,身體狀況,預后情況來綜合選擇治療手段。去勢治療屬于姑息性治療,適合于腫瘤病期較晚,病人年齡較大,身體情況不耐受根治性手術(shù)的患者。
腎囊腫手術(shù)要多長時間
病情分析:腎囊腫手術(shù)一般通過腹腔鏡來操作,熟練的醫(yī)生一般一個小時以內(nèi)可以完成,個別復雜困難或者多發(fā)的囊腫處理會略微耗時,多囊腎手術(shù)需要處理非常多的囊腫,手術(shù)操作時間更長。腎盂旁囊腫還可以經(jīng)輸尿管軟鏡手術(shù)來處理,更加微創(chuàng),手術(shù)時間一般也不長。意見建議:建議腎囊腫病人完善增強CT檢查來判斷囊腫的具體大小,位置,數(shù)目,復雜程度等情況,可以初步了解手術(shù)的難易程度和預計時間。
腎囊腫影響生育么
病情分析:腎囊腫不會影響生育。腎囊腫增大以后壓迫腎臟可以導致腰部脹痛,血尿,結(jié)石,甚至極少數(shù)惡變的風險,但是不會影響男性精子的生成和輸送,不會影響女性的排卵和受孕,所以并不會影響生育功能。意見建議:建議腎囊腫通過超聲,CT來確定具體的大小,位置,數(shù)目等信息,根據(jù)個體癥狀決定治療方案。生育能力的檢查男性檢查精液常規(guī),女性可以通過相應婦科檢查來判斷。
腎囊腫一般多大要手術(shù)
病情分析:腎囊腫一般建議超過4cm以上可以考慮手術(shù)。不過有的囊腫位于腎盂旁,體積比較小的時候就可以引起脹痛及梗阻癥狀,應該及時治療。有的人年紀比較大或者身體條件不允許,囊腫即使比較大了也可以不考慮手術(shù),可以選擇穿刺引流更為安全。意見建議:建議通過超聲,增強CT,必要時靜脈造影等檢查確定囊腫的大小,位置,數(shù)目等信息,結(jié)合自身的癥狀表現(xiàn)來決定是否手術(shù)治療。保守觀察的話可以三月到半年一次超聲檢查,半年到一年一次CT檢查。
腎囊腫手術(shù)多久通氣
病情分析:腎囊腫手術(shù)一般是經(jīng)過腹膜后腹腔鏡手術(shù)處理的,對消化道一般沒有干擾,一般術(shù)后兩到三天左右可以恢復腸道通氣。部分病例需要經(jīng)腹腔腹腔鏡手術(shù),只要沒有嚴重干擾腸道或者損傷,也不太影響通氣時間。意見建議:目前推薦術(shù)后快速康復治療,腎囊腫手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后可以早期下地活動和恢復飲食,不必完全按照腸道通氣時間來進食,只要沒有明顯腹脹腹痛,術(shù)后第二天基本上就可以進食流食。
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