急性心肌梗死發(fā)生后一個月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛稱為梗死后心絞痛,屬于不穩(wěn)定性心絞痛的范疇。
如果是休息的時候發(fā)作,特別是發(fā)作的時候ST段抬高的患者可以首選鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療。如果是活動的時候發(fā)作,可以首選β受體阻滯劑,同時用肝素來進(jìn)行抗凝治療,并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以防再發(fā)生心肌梗死。
梗死后心絞痛標(biāo)志著冠狀動脈循環(huán)儲備能力明顯下降,和在梗死區(qū)周圍有殘余的缺血心肌的存在。這種心絞痛的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果,比如粥樣斑塊破裂,附壁血栓形成,冠狀動脈痙攣,血小板聚集等。