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為你推薦

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19316次

• 肺栓塞融栓了還氣短嗎

  對(duì)于一個(gè)肺急性的肺栓塞，入院之后又得到了非常及時(shí)的治療的話，大多數(shù)肺栓塞患者在出院的時(shí)候就沒有癥狀了，所以肺栓塞在診斷之后或者經(jīng)過一段時(shí)間治療，有沒有氣短癥狀取決于您就診的時(shí)間，也取決于您之前是不是很長(zhǎng)一段時(shí)間有肺栓塞沒有癥狀，也取決于您在這一次就診之前的時(shí)候，是不是已經(jīng)有一段時(shí)間的肺栓塞，只是您沒有來(lái)得及及時(shí)就診，所以肺栓塞病人到底在治療之后有沒有氣短，取決于肺栓塞對(duì)您心和肺的功能的受損的情況，但是一般取決于是不是能夠及時(shí)來(lái)就診，能夠得到一個(gè)及時(shí)的治療，一般癥狀都會(huì)明顯地消失。

  

  01:33
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 2242次

• 肺栓塞動(dòng)脈溶栓的禁忌
  肺栓塞動(dòng)脈溶栓治療，主要用于大面積肺栓塞出現(xiàn)休克的高?；颊摺Ｈ芩ǖ闹饕l(fā)癥是出血，溶栓絕對(duì)禁忌癥是：有活動(dòng)性出血及顱內(nèi)新生物、近2個(gè)月內(nèi)有過中風(fēng)或顱內(nèi)手術(shù)史。其相對(duì)禁忌癥有：2周內(nèi)大手術(shù)、分娩史，15天內(nèi)有嚴(yán)重創(chuàng)傷，10天內(nèi)有胃腸道出血，1個(gè)月內(nèi)有神經(jīng)外科手術(shù)或眼部手術(shù)、妊娠、年齡大于75歲，近期曾行心肺復(fù)蘇術(shù)，有動(dòng)脈瘤，出血性疾病，近2月內(nèi)有腦梗塞、血小板明顯減少等。溶栓治療是高?；颊咧饕闹委煼椒?，對(duì)于巨大肺栓塞和休克的患者則無(wú)絕對(duì)的禁忌癥。在患者溶栓的過程中注意觀察有無(wú)出血傾向，定時(shí)復(fù)查凝血功能及D-二聚體等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-17 1909次

• 肺栓塞溶栓的時(shí)機(jī)
  溶栓治療是肺栓塞治療的重要手段，主要是與大面積肺血栓栓塞的患者，存在明顯呼吸困難、胸疼、頑固低氧血癥等。對(duì)于次大面積肺血栓栓塞者若無(wú)禁忌癥，可考慮溶栓治療。溶栓的時(shí)間窗一般為十四天以內(nèi)，但是患者如果近期有新發(fā)肺血栓栓塞癥象可適當(dāng)延長(zhǎng)。溶栓應(yīng)盡可能在肺血栓栓塞確診的前提下慎重進(jìn)行，對(duì)于明確溶栓指征的病例也盡早進(jìn)行溶栓。常用的藥物有尿激酶，鏈激酶以及重組組織型纖溶酶原激活劑，需要注意的是溶栓過程中密切觀察有無(wú)出血情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-13 2833次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3204次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對(duì)血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對(duì)以纖溶酶原激活劑溶栓時(shí)是否需停用肝素?zé)o特殊要求。溶栓治療結(jié)束后 , 應(yīng)每 2 ～ 4 ｈ測(cè)定 1 次凝血酶原時(shí)間 或活化部分凝血激酶時(shí)間, 當(dāng)其水平低于正常值的 2 倍 , 即應(yīng)重新開始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應(yīng)注意對(duì)臨床及相關(guān)輔助檢查情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察 , 評(píng)估溶栓療效。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 2302次

• 肺栓塞溶栓治療時(shí)間
  患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無(wú)禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對(duì)禁忌癥包括：活動(dòng)性內(nèi)出血和近兩個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對(duì)禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴(yán)格掌握它的指征。2、導(dǎo)管溶栓治療：對(duì)危重病人將導(dǎo)管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-29 1143次