溶栓治療是肺栓塞治療的重要手段，主要是與大面積肺血栓栓塞的患者，存在明顯呼吸困難、胸疼、頑固低氧血癥等。對于次大面積肺血栓栓塞者若無禁忌癥，可考慮溶栓治療。溶栓的時間窗一般為十四天以內(nèi)，但是患者如果近期有新發(fā)肺血栓栓塞癥象可適當(dāng)延長。
溶栓應(yīng)盡可能在肺血栓栓塞確診的前提下慎重進(jìn)行，對于明確溶栓指征的病例也盡早進(jìn)行溶栓。常用的藥物有尿激酶，鏈激酶以及重組組織型纖溶酶原激活劑，需要注意的是溶栓過程中密切觀察有無出血情況。
肺栓塞溶栓的時機(jī)
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-10-13 2833次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強(qiáng)更快一些。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 19318次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 3808次
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肺栓塞溶栓治療時機(jī)溶栓治療是肺栓塞的有效治療方法之一，治療時間為急性起病后十四天內(nèi)，如越早進(jìn)行溶栓效果越好。目前臨床上使用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組纖維酶原等。同時應(yīng)監(jiān)測凝血酶原、纖維蛋白原時間等指標(biāo)。對于近期有活動性出血的患者，如自發(fā)性顱內(nèi)出血、上消化道出血、外傷大出血，應(yīng)絕對禁止使用溶栓治療。對于高血壓血小板減少癥，既往有過上呼吸道出血病史的患者，屬于相對禁忌，可采用溶栓治療方法。對于大面積肺栓塞伴胸痛咳血癥狀的患者，應(yīng)及時進(jìn)行溶栓治療。語音時長 1:21”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-22 1804次
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肺栓塞的溶栓治療對于急性肺血栓栓塞治療，溶栓可以迅速地溶解部分或全部的血栓恢復(fù)肺組織再灌注，減少肺動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右心室功能，減少嚴(yán)重VTE患者病死率和復(fù)發(fā)率。溶栓時間窗，一般定為十四天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓的動態(tài)形成過程對溶栓的時間窗不做嚴(yán)格規(guī)定。溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血，用藥前應(yīng)充分評估出血風(fēng)險，必要時應(yīng)配血，做好輸液準(zhǔn)備，溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便取栓中循序監(jiān)測，避免反復(fù)穿刺血管，常用的溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶和rtpa，溶栓可以達(dá)到一個較好的治療效果。語音時長 1:39”
王寒
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-09-28 4003次
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肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 3204次
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肺栓塞如何溶栓治療病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 2401次
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肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內(nèi)出血和近兩個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 191次
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肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴(yán)格掌握它的指征。2、導(dǎo)管溶栓治療：對危重病人將導(dǎo)管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-11-29 1143次
