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• 哪些冠心病的病人需要介入治療

  不是所有的冠心病病人，都需要介入治療，只有那些嚴(yán)重的冠心病的病人，才需要介入治療。嚴(yán)重的冠心病的病人包括：條件一，是血管狹窄非常嚴(yán)重，血管狹窄超過70%以上。條件二，是他的大血管嚴(yán)重狹窄。就是直徑超過兩毫米以上，血管狹窄的冠心病患者，才要考慮冠心病的介入治療。那是否有嚴(yán)重的狹窄的冠心病的病人，就要介入治療呢，這個(gè)也不一定，除此之外，我們還需要考慮，他是否合并有癥狀。比如說病人有血管嚴(yán)重的狹窄，但是沒有癥狀，那我們就要評(píng)估一下，他是否有心臟的缺血、心臟缺血的范圍是多少，血管有嚴(yán)重的狹窄沒有癥狀，心臟的缺血范圍又超過10%，那也要給他行介入治療。

  

  01:22
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 3545次

• 冠心病人群

  我們說哪些人群，警惕冠心病的發(fā)生，我們還是一個(gè)很老的話題，就是哪些病人，也有這個(gè)冠心病的高危因素，臨床上比如說一個(gè)重度肥胖的，他的體重指數(shù)超過30%的，那他將來發(fā)生，冠心病的發(fā)生率，就比體重指數(shù)小于25的，要增加3到8倍。比如說高血壓長(zhǎng)期沒有控制的，長(zhǎng)期超過140/80的病人，他將來發(fā)生冠心病的幾率，也是增加3倍，那糖尿病的病人，在未來五年或十年，如果血糖不好好地控制，他發(fā)生，冠心病的幾率會(huì)非常高的。針對(duì)這個(gè)比如說三高的人群，現(xiàn)在要加上一個(gè)高尿酸血癥，另外還有一個(gè)，呼吸睡眠暫停綜合征，這種低氧血癥，可以造成血壓的增加，另外它可以造成機(jī)體的缺氧，可以誘發(fā)好多心絞痛，心梗的發(fā)生，我們說針對(duì)這些高危的病人，我們要早期預(yù)防，一個(gè)早期治療，另外是及時(shí)的警覺，比如說你血壓很長(zhǎng)時(shí)間沒有控制，血糖很長(zhǎng)時(shí)間沒有控制好，血脂，比如說低密度脂蛋白沒有達(dá)標(biāo)，這要及時(shí)合理的治療，早期去看醫(yī)生，減少冠心病的發(fā)生。

  

  01:42
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 6795次

• 冠心病溶栓治療時(shí)間
  冠心病的溶栓治療時(shí)間一般情況下是針對(duì)急性ST段抬高心肌梗死的患者，一般都是建議發(fā)生以后小于十二個(gè)小時(shí)，但如果說是急性st抬高型心肌梗死患者發(fā)病超過了12小時(shí)，但是如果說是持續(xù)的，存在另外的表現(xiàn)為ST段抬高，這種情況只要不超過24個(gè)小時(shí)仍然可以進(jìn)行溶栓治療。冠心病溶栓，如果是溶栓及時(shí)有效的話，能夠改善癥狀，降低死亡率，但是溶栓一定要嚴(yán)格的把握適應(yīng)癥。尤其是要注意溶栓也具有禁忌癥，有過顱內(nèi)出血病史的情況，再就是已經(jīng)證實(shí)動(dòng)靜脈血管的畸形，動(dòng)靜脈瘤，再就是近三個(gè)月以內(nèi)發(fā)生過血栓、卒中，還有就是近期有活動(dòng)性出血的患者，都屬于溶栓的禁忌，再就是一些老年人，尤其是體重小的老年人年齡大于75歲，那么溶栓一定要權(quán)衡利弊?；加袊?yán)重的肝腎功能疾病的，溶栓也應(yīng)該格外的慎重。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-14 2234次

• 冠心病如何溶栓治療
  冠心病患者進(jìn)行溶栓治療，主要是采用以下三種藥物來進(jìn)行：第一，尿激酶?？梢栽?0分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬到200萬單位的尿激酶來進(jìn)行溶栓。第二，鏈激酶或者是重組鏈激酶，以150萬單位靜脈滴注，在60分鐘內(nèi)滴注完畢就可以完成溶栓治療。第三，重組組織型纖維蛋白原激活劑，也就是瑞通立、艾通立這些藥物，100毫克在90分鐘內(nèi)靜脈給予?？梢韵褥o脈注入15毫克，繼而在30分鐘內(nèi)靜脈滴注50毫克，其后60分鐘內(nèi)再滴注35毫克，在用這種重組組織型纖維蛋白原激活劑之前，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用肝素5000單位靜脈注射，在用藥之后繼續(xù)以肝素每小時(shí)700到1000單位持續(xù)靜脈滴注共48小時(shí)。之后可以改為皮下注射7500單位每12個(gè)小時(shí)一次，連用3到5天，這就是冠心病溶栓治療的方法。但是冠心病并不是所有的都需要做溶栓治療，溶栓的適應(yīng)癥是：一，兩個(gè)或兩個(gè)以上相連導(dǎo)聯(lián)st段提高或者是病史提示有急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，疾病時(shí)間小于12個(gè)小時(shí)，年齡小于75歲。二，st段顯著抬高的心肌梗死患者，年齡如果超過75歲應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊再進(jìn)行。
  語音時(shí)長(zhǎng) 02:10”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-22 2873次

• 哪些冠心病病人可以選擇融栓治療
  病情分析：冠心病病人出現(xiàn)突發(fā)的急性心梗發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)的患者可以接受溶栓治療。同時(shí)經(jīng)過心電圖檢查，出現(xiàn)st段抬高樣改變，冠心病心梗患者可進(jìn)行溶栓治療。另一方面也需要確定患者三日內(nèi)未服用抗凝藥物。意見建議：建議冠心病患者選擇介入溶栓治療?，F(xiàn)在也很少使用外周溶栓治療。介入溶栓可以更精準(zhǔn)的疏通冠狀動(dòng)脈阻塞血管，同時(shí)溶栓藥物使用量較小。另一方面也建議患者出現(xiàn)胸痛癥狀后，盡快到胸痛中心治療，需要在12小時(shí)內(nèi)接受介入溶栓治療手術(shù)。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-20 1102次

• 冠心病的溶栓治療方法有哪些
  病情分析：冠心病溶栓治療的方法可以選擇尿激酶，鏈激酶，阿替普酶，瑞替普酶等。溶栓治療是急性心肌梗死時(shí)開通血管的重要方式，及時(shí)開通犯罪血管能夠減少心肌壞死，同時(shí)能有效的降低，室性心律失常，猝死等風(fēng)險(xiǎn)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：冠心病的患者應(yīng)規(guī)律服藥，控制體重，避免肥胖，嚴(yán)格管理血壓，血糖，血脂等危險(xiǎn)因素，若出現(xiàn)持續(xù)的胸痛胸悶不能緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-30 1002次

• 冠心病溶栓藥有哪些
  冠心病的溶栓藥物，一般情況下主要就是尿激酶和鏈激酶，阿替普酶，瑞替普酶，替奈普酶這樣的藥物。一般情況下，尿激酶和鏈激酶應(yīng)用比較少，目前應(yīng)用比較多的主要就是瑞替普酶，替奈普酶這樣的藥物。這種新型的溶栓藥物往往溶通率比較高，而出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低，所以優(yōu)先選擇新型的溶栓藥物。冠心病患者需要進(jìn)行溶栓，是針對(duì)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 323次

• 冠心病溶栓治療有效嗎
  冠心病一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病溶栓治療一般沒有效。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，并且引起管腔狹窄或者閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死，溶栓治療是治療血栓的一種方式，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病一般不是血栓引起的，單純的靠溶栓治療并不能夠起到治療的作
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-05-31 0次