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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術。內(nèi)科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現(xiàn)和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5329次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6297次

• 血胸的出血特點
  血胸的出血特點，第一時間是以滲出為主，也就是說它并不是出現(xiàn)了非常明確的血管破裂，而是因為血管的通透性增加所導致的血漿滲出。這個時候它的出血是相對緩慢的，那么這種血胸通常我們不稱之為進行性血胸，它是一個相對穩(wěn)定的胸腔積血。另外一種血胸是進行性的血胸，它是非常明確有血管的損傷，血液直接從血管損傷的斷裂口流出，那么繼續(xù)在胸腔就要形成了胸腔積血。這個情況就像我們所說的一個進行性血胸有活動性的出血，這樣它的治療一定要注意，要早期的抗休克和穿刺和持續(xù)的閉式引流，以緩解肺組織的壓迫。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-21 1617次

• 血胸來源及出血特點
  根據(jù)選血胸的病因，可分為以下三種情況：第一、心臟或大血管出血，包括主動脈及其分支、上下腔靜脈和肺動靜脈出血，量多而猛，大多數(shù)患者死于現(xiàn)場，僅少數(shù)得于救治。第二、胸壁血管出血，多來自肋間動靜脈和胸廓內(nèi)動靜脈，引起來源于體循環(huán)壓力較高，出血常為持續(xù)性，不易自然停止，往往需開胸手術止血。第三、肺組織破裂出血，因肺動脈壓明顯低于體循環(huán)壓，而且受壓萎縮的肺血管通過的循環(huán)血量比正常時明顯減少，因而肺實質(zhì)破裂的出血可在短期內(nèi)自然之停止，需行開胸者不多。
  語音時長 01:37”
  危云輝 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-04-26 1254次

• 血胸出血量多少
  病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，根據(jù)胸腔內(nèi)的血量不同，可分為少量血胸，中量血胸，大量血胸。少量血胸，血量在500毫升以下，中量血胸是胸腔積血量在500~1500毫升之間，超過1500毫升則稱之為大量血胸。意見建議：建議患者在發(fā)生血胸后要及時進行輸血，并且要及時補液。患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸急促，脈搏細速，胸悶，胸痛，面色蒼白等。如果不及時治療，可能會引發(fā)胸腔感染，肺炎等并發(fā)癥。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2020-02-23 2904次

• 血胸出血量怎么檢查
  病情分析：血胸患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過B超檢查等明確血胸的出血量及位置等。當患者發(fā)生血胸后，應立即進行輸血，同時也要補液，然后在醫(yī)生的指導下應用胸腔閉式引流術，排出體內(nèi)的積血。意見建議：建議患者在恢復期間也要應用抗生素，預防感染，但是一定要按照醫(yī)囑。同時患者要注意補充營養(yǎng)，可以適當?shù)亩喑砸恍└缓鞍踪|(zhì)和維生素的食物。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 902次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次

• 大量血胸出血量多少
  大量血胸出血量應該是大于1000毫升，通常每天做胸腔穿刺閉式引流術，引流量應該是600毫升左右，到了600毫升通常會夾閉管道。如果是大量的血胸，要進一步的做肺部CT，肺部CT顯示如果是有肺部的明顯的挫傷，假如有進行性的血胸，會出現(xiàn)大量的血胸，進行性的血胸通常來源于外傷，比如車禍，高處墜落，重物砸傷，
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 460次