對于合并有大量蛋白尿的iga腎病患者,病理表現(xiàn)往往為腎小球系膜細胞增生,球囊黏連,間質炎癥細胞浸潤,往往需要使用糖皮質激素治療。
使用的方法,具體為強的松,每天每公斤0.6至1.0毫克,早晨頓服,4到8周以后,根據(jù)尿蛋白水平酌情減量,總的激素維持時間為6個月至12個月。如果激素反應不佳或者有使用激素的禁忌癥,可以應用其他免疫抑制劑治療,比如賽可平,雷公藤,來氟米特,等等。
另外,激素和其他免疫抑制劑的應用,一定要注意適應癥。此外,還可以使用血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,比如洛丁新,代文,安博維,等等。另外,還可以使用抗血小板聚集抗凝等等一些綜合治療。
由于激素和其他免疫抑制劑具有一定的不良反應,因此要嚴格掌握使用適應癥。