首先來講,肺栓塞合并活動(dòng)性出血是臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的難題,尤其是腦出血,所以針對(duì)這種存在活動(dòng)性出血的肺栓塞,建議按如下的方式進(jìn)行處理:
第一、尋找出血的原因以及誘因,然后積極去除出血的原因。
第二、積極的處理活動(dòng)性出血。
第三、一旦活動(dòng)性出血停止,應(yīng)該盡快的啟動(dòng)抗凝的治療,可以考慮用小劑量低分子肝素起始抗凝,根據(jù)出血的風(fēng)險(xiǎn)程度,逐漸的恢復(fù)治療的劑量和亞治療的劑量抗凝。
第四、活動(dòng)性出血發(fā)生后一到三個(gè)月內(nèi),是不建議再用口服的抗凝藥物。
第五、何時(shí)加用或者是是口服藥物,應(yīng)該是進(jìn)行一個(gè)動(dòng)態(tài)的評(píng)估。