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• 多發(fā)性大動脈炎如何治療

  大動脈炎的治療，首先需要在風(fēng)濕免疫專科指導(dǎo)下進(jìn)行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動脈炎病情比較活動，或者是有重要臟器受累的話，我們激素用量一般會用到一個足量激素1毫克每公斤體重。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血管受累，比如出現(xiàn)一個視網(wǎng)膜動脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風(fēng)濕免疫科臨床大夫根據(jù)他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動脈炎很多人單用激素會出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應(yīng)用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮激素再次加量，同時調(diào)整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內(nèi)科治療效果不好的患者，比如說是出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的血管的受累，嚴(yán)重的血管狹窄，或者是動脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評估是否需要手術(shù)治療。

  

  01:55
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 3540次

• 多發(fā)性大動脈炎危險嗎

  大動脈炎有一定的風(fēng)險性，這也主要跟它器官受累的不同有關(guān)系。如果只是四肢的動脈受累，那可能會出現(xiàn)缺血的表現(xiàn)，手腳的活動異常，但是出現(xiàn)了一些供應(yīng)臟器的血管受累是有生命危險的。比如我們出現(xiàn)了一個腎動脈的受累，可以出現(xiàn)腎動脈的狹窄，那可以出現(xiàn)血壓的升高，那高血壓可以導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險。另外腎動脈狹窄可以導(dǎo)致腎功能的異常，腎功能異常之后，可能會導(dǎo)致腎臟功能的衰竭，那可能需要腎臟的透析，或者有些人就因此就死于我們的慢性腎功能不全。如果大動脈炎出現(xiàn)了主動脈的受累，如果出現(xiàn)主動脈動脈瘤，是有動脈破裂的風(fēng)險的，那動脈破裂是有生命危險的。如果大動脈受累到了心臟的瓣膜，出現(xiàn)心臟瓣膜病變，這可以導(dǎo)致心臟功能異常，出現(xiàn)心臟的衰竭，這也是大動脈炎的主要死亡原因之一。另外大動脈炎如果累及了視網(wǎng)膜動脈，可以出現(xiàn)視力的下降甚至失明，這都需要引起患者重視的。所以大動脈炎，如果不及時治療的話，是有一定的風(fēng)險性。

  

  01:37
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 2516次

• 多發(fā)性大動脈炎活動期的治療
  一，糖皮質(zhì)激素類的藥物，免疫制劑在動脈炎活動期全身癥狀比較明顯的時候可以用來控制炎癥，改善癥狀是病情趨于穩(wěn)定。多主張長期小劑量激素，副作用比較小，癥狀控制也是比較理想的。二，是血管擴(kuò)張藥物在控制炎癥發(fā)展的基礎(chǔ)上，輔助以血管擴(kuò)張藥物，可以改善缺血癥狀。三，是降低血液粘滯度的藥物。四，抗血小板聚集藥物，腸溶阿司匹林等可以作為輔助的治療方法。評價疾病活動性的時候，定期其準(zhǔn)確的了解主動脈及其分支的情況，比檢測實驗室檢查要更為重要一些，因為這個牽涉到治療方案的調(diào)整。
  語音時長 1:04”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 1190次

• 大動脈炎的活動期
  往往血沉?xí)涌靋反應(yīng)蛋白會升高，患者也會有明顯的臨床癥狀，一般情況下，眼底會發(fā)生改變，經(jīng)過超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)局部有血管的狹窄，甚至閉塞，增強(qiáng)ct能夠明確主動脈以及分支的受累情況，血管造影能夠明確狹窄的部位，狹窄的程度以及側(cè)支循環(huán)情況。對于大動脈炎的診斷主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)方面的檢查來確診，確診以后就應(yīng)該積極的治療，大動脈炎活動期，在治療方面要積極的抗炎治療，有效地控制感染，才能夠阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。激素對早期或者活動期，效果比較好，短期內(nèi)能夠改善癥狀，一般都是口服強(qiáng)的松、地塞米松，應(yīng)用一些免疫抑制藥，像環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A這樣的藥物，適當(dāng)?shù)募佑脭U(kuò)張血管的藥物，改善腦以及肢體的血暈，積極的應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，如果有高血壓的話，應(yīng)該積極的降壓治療。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 1814次

• 多發(fā)性大動脈炎活動期怎么治療
  多發(fā)性大動脈炎，在病情活動期的時候，主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等進(jìn)行治療，當(dāng)然，如果合并感染的患者，還需要應(yīng)用合理的抗菌藥物進(jìn)行治療。此外，也需要應(yīng)用一些改善循環(huán)，擴(kuò)張血管的對癥處理。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-23 1101次

• 多發(fā)性大動脈炎怎樣治療
  多發(fā)性大動脈炎的患者目前尚無特效藥物進(jìn)行根治，主要是對癥治療以及抗免疫的治療，如合并感染者需要積極控制感染，活動期的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，常用環(huán)磷酰胺，其次也可以選用硫唑嘌呤，甲氨蝶呤等，對于靜止期的患者還可以考慮手術(shù)治療。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-22 1501次

• 多發(fā)性大動脈炎診斷
  ?在年輕患者尤其是女性，曾有低熱，乏力，關(guān)節(jié)酸痛病史，出現(xiàn)下列臨床癥狀之一者即可作出臨床診斷。一，一側(cè)或雙側(cè)上肢無力，肱動脈和橈動脈搏動減弱或消失，上肢血壓明顯降低或不能測出而下肢血壓和動脈搏動正常。二，一側(cè)或雙側(cè)的頸動脈搏動減弱或消失，伴有一過性腦缺血癥狀，頸動脈部位聞及血管雜音。三，股動脈及遠(yuǎn)側(cè)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-17 152次

• 多發(fā)性大動脈炎怎么診斷
  多發(fā)性大動脈炎是一種慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥，主要影響主動脈及其分支。其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢查。一、診斷要點(diǎn)多發(fā)性大動脈炎的診斷通?；谝韵聨c(diǎn)：青年女性多見，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體脈搏減弱或消失、血壓降低或測不到，以及
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-07 0次