妙手醫(yī)生精選
對(duì)于甲亢伴血小板減少癥，首先要明確甲亢與血小板減少是并發(fā)，還是甲亢治療過(guò)程中由于藥物引起的血小板減少。如果是前者原則上應(yīng)該首先治療甲亢，兩者也可以同時(shí)治療。如果是治療甲亢造成的藥源性血小板減少，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)換藥物。
一，以甲亢為首發(fā)病的血小板減少癥可以服用他巴唑或丙基硫氧嘧啶，每天3次，前者每次10mg，后者每次100mg。
二，對(duì)血小板減少癥的治療，如果沒(méi)有出血癥狀時(shí)不需要特殊處理，以治療甲亢為主，多數(shù)病例隨著甲亢控制而血小板逐漸恢復(fù)正常。
有明顯出血癥狀者，在治療甲亢的同時(shí)可以輸注血小板或者新鮮血，同時(shí)給予皮質(zhì)激素治療。如果血小板沒(méi)有恢復(fù)正常，激素治療至少應(yīng)維持到甲亢控制后四周，再考慮是否做脾臟切除等治療。過(guò)早的脾臟切除會(huì)因?yàn)榧卓何赐耆刂贫鴮?dǎo)致甲亢危象，另一方面在甲亢控制后血小板數(shù)逐漸恢復(fù)正常，而使脾臟切除成為多余。
