在門診常常有腰椎間盤突出的患者問:“我能不能不手術?”“我什么情況下必須手術”。
對初次發(fā)生椎間盤突出的患者應嚴格臥床保守治療2-3個月,腰疼伴下肢放射痛仍不緩解者可以考慮手術。絕大多數病人初次患病時都未能做到嚴格臥床休息,所謂嚴格臥床是指吃、喝、拉、撒全在床上。有的患者臥床時間不夠,稍有緩解就又起床活動,病情時好時壞,延誤保守治療時機。
在初次發(fā)生椎間盤突出的患者中放射性疼痛劇烈者,影像學提示巨大椎間盤脫出者應考慮早期手術,這種情況保守治效果不會理想,只會增加病人的痛苦。因腰椎間盤突出引起大小便失禁者應急診手術,這種病例即使及時手術,術后大小便功能恢復的可能性也極渺茫。因此對于椎間盤突出較大,壓迫馬尾神經較重者也應盡早手術。