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• 糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見(jiàn)的一個(gè)，一般多見(jiàn)于血糖高沒(méi)有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說(shuō)的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診，給予胰島素等治療，這個(gè)是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 6273次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18552次

• 如何鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖性昏迷
  首先了解一下高滲性非酮癥高血糖昏迷的特點(diǎn)：第一個(gè)，是血糖和血滲透壓是明顯高于酮癥酸中毒的病人的，通過(guò)查血糖和血壓就可以了。第二個(gè)，是血酮體陰性或者是輕度升高，而酮癥酸中毒的時(shí)候血酮體會(huì)明顯的升高。第三個(gè)，是臨床上中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損癥狀比較明顯，所以一般是不難鑒別。應(yīng)該注意的是糖尿病酮癥酸中毒可以與高滲性昏迷合并存在，比如高鈉性高滲性昏迷，這個(gè)時(shí)候血鈉升高是特別明顯的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 25829次

• 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
  一型糖尿病有自發(fā)的酮癥傾向，二型糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒常有誘因，比如感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩。多數(shù)患者發(fā)生意識(shí)障礙之前數(shù)天會(huì)有多尿、乏力、隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、常有頭痛、腹痛、不安和嗜睡，最后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。昏迷病人常伴有嚴(yán)重的失水，表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈搏細(xì)速、血壓下降。酸中毒表現(xiàn)為深大的呼吸，呼氣中有爛蘋果味，對(duì)于糖尿病病史的患者，出現(xiàn)類似于這種癥狀的應(yīng)該特別注意。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 7471次

• 怎樣鑒別糖尿病酮癥酸中毒昏迷與低血糖昏迷
  病情分析：最簡(jiǎn)單直接的方法就是血糖，如果血糖高，就是糖尿病酮癥酸中毒；如果血糖低，就是低血糖昏迷。此外糖尿病酮癥酸中毒的患者能聞到爛蘋果味，血酮和尿酮升高；低血糖昏迷的患者，平常都有糖尿病史，使用胰島素或服用降糖藥過(guò)量，同時(shí)進(jìn)食量少時(shí)，引起血糖小于3.8mmmol/L，導(dǎo)致昏迷。意見(jiàn)建議：當(dāng)發(fā)現(xiàn)昏迷患者時(shí)，要立即呼叫120，送往附近有救治能力的醫(yī)院急診科搶救。糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，要立即使用胰島素降糖，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。治療低血糖昏迷患者要立即靜脈推注高滲葡萄糖，使患者血糖盡快上升至正常水平。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-25 1601次

• 什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒
  當(dāng)體內(nèi)胰島素不足，或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓進(jìn)食嚴(yán)重的妊娠反映情況下，脂肪分解過(guò)多時(shí)酮體濃度增高，一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外形成酮尿，當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過(guò)肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會(huì)過(guò)高，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸混合，β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過(guò)多時(shí)血液變酸而引起酸中毒稱為酮癥酸中毒。
  劉萬(wàn)里 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-03 2702次

• 糖尿病酮癥酸中毒
  糖尿病酮癥酸中毒，為最常見(jiàn)的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征，是糖尿病加重時(shí)胰島素缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是感染，其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸、增加循環(huán)衰竭腎臟
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 656次

• 糖尿病酮癥酸中毒
  糖尿病酮癥酸中毒，為最常見(jiàn)的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用，所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征，糖尿病加重時(shí)，胰島素缺乏導(dǎo)致三大代謝紊亂，糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是，感染其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量，各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸，增加循環(huán)衰竭
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-03 639次