首先了解一下高滲性非酮癥高血糖昏迷的特點(diǎn)：
第一個(gè)，是血糖和血滲透壓是明顯高于酮癥酸中毒的病人的，通過(guò)查血糖和血壓就可以了。
第二個(gè)，是血酮體陰性或者是輕度升高，而酮癥酸中毒的時(shí)候血酮體會(huì)明顯的升高。
第三個(gè)，是臨床上中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損癥狀比較明顯，所以一般是不難鑒別。
應(yīng)該注意的是糖尿病酮癥酸中毒可以與高滲性昏迷合并存在，比如高鈉性高滲性昏迷，這個(gè)時(shí)候血鈉升高是特別明顯的。
如何鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖性昏迷
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-06-11 25829次
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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個(gè)，一般多見于血糖高沒(méi)有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說(shuō)的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診，給予胰島素等治療，這個(gè)是不能自己在家解決的。
01:18
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-11-21 6276次
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糖尿病酮癥酸中毒癥狀有哪些糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病的嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。一般由于感染，或者是缺乏胰島素注射，或者是大量的進(jìn)食沒(méi)加節(jié)制所引起的，它表現(xiàn)在原有的多食多飲，表現(xiàn)著原有的多尿，煩咳和乏力的癥狀的加重，甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、煩躁，甚至有嗜睡的癥狀，也會(huì)表現(xiàn)口氣。我們說(shuō)口氣很大，口中有爛蘋果味道，更嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，手腳厥冷，甚至出現(xiàn)這樣血壓下降、昏迷的狀態(tài)，所以病情危重需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，積極的救治。
01:33
唐咸玉
副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院
2019-02-02 19727次
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糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高血糖昏迷如何鑒別高滲性非酮癥高血糖昏迷它的臨床上檢查的結(jié)果有以下特點(diǎn)，呼吸沒(méi)有酮味、尿酮體陰性或者是弱陽(yáng)性，常伴有神經(jīng)癥狀和體征，血糖常大于33毫摩爾每升，血漿滲透壓是大于350，血酮體正?；蛘咻p度增高，血尿素蛋白常大于33毫摩爾每升，血鈉變化較大，代謝性酸中毒比較輕。而糖尿病酮癥酸中毒一般是有呼吸的酮味，再就是尿酮體是強(qiáng)陽(yáng)性的，除了昏迷之外沒(méi)有特別明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，血糖常常小于33毫摩爾每升，血漿滲透壓小于350，血酮體顯著升高，尿素氮不高或者是僅輕度升高，而血鈉增高比降低多見，代謝酸中毒是比較嚴(yán)重的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-11 6082次
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鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性糖尿病酮癥酸中毒，簡(jiǎn)稱DKA，它是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足而繼發(fā)的酸中毒。簡(jiǎn)單的說(shuō)，DKA就是這兩件壞事同時(shí)嚴(yán)重發(fā)生，胰島素嚴(yán)重缺乏和脫水，沒(méi)有足夠的胰島素，為了獲得能量身體就會(huì)開始分解脂肪，分解脂肪會(huì)產(chǎn)生酮體。正常情況下酮體通過(guò)腎臟隨尿排出，但是在DKA時(shí)酮體產(chǎn)生的太快，肝臟和腎臟來(lái)不及將酮體消耗，酮體儲(chǔ)存在血液中，使血液變酸。與此同時(shí)因缺乏胰島素血糖持續(xù)升高，但是身體卻不能得到利用，繼而發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。而糖尿病高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年二型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，在一型糖尿病患者身上比較少見，臨床癥狀與酮癥酸中毒相似，但是尿中沒(méi)有酮體，很少有酸中毒。由于血糖和血漿滲透壓很高，患者很容易出現(xiàn)昏迷，一旦發(fā)病死亡率遠(yuǎn)比酮癥酸中毒昏迷高得多，其處理和搶救的原則與糖尿病酮癥酸中毒相近。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
陳燕
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-10-24 8850次
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怎樣鑒別糖尿病酮癥酸中毒昏迷與低血糖昏迷病情分析：最簡(jiǎn)單直接的方法就是血糖，如果血糖高，就是糖尿病酮癥酸中毒；如果血糖低，就是低血糖昏迷。此外糖尿病酮癥酸中毒的患者能聞到爛蘋果味，血酮和尿酮升高；低血糖昏迷的患者，平常都有糖尿病史，使用胰島素或服用降糖藥過(guò)量，同時(shí)進(jìn)食量少時(shí)，引起血糖小于3.8mmmol/L，導(dǎo)致昏迷。意見建議：當(dāng)發(fā)現(xiàn)昏迷患者時(shí)，要立即呼叫120，送往附近有救治能力的醫(yī)院急診科搶救。糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，要立即使用胰島素降糖，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。治療低血糖昏迷患者要立即靜脈推注高滲葡萄糖，使患者血糖盡快上升至正常水平。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-08-25 1601次
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什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒當(dāng)體內(nèi)胰島素不足，或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓進(jìn)食嚴(yán)重的妊娠反映情況下，脂肪分解過(guò)多時(shí)酮體濃度增高，一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外形成酮尿，當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過(guò)肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會(huì)過(guò)高，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸混合，β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過(guò)多時(shí)血液變酸而引起酸中毒稱為酮癥酸中毒。
劉萬(wàn)里
主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018-12-03 2702次
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒，為最常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征，是糖尿病加重時(shí)胰島素缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是感染，其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸、增加循環(huán)衰竭腎臟
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-25 656次
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒，為最常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用，所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征，糖尿病加重時(shí)，胰島素缺乏導(dǎo)致三大代謝紊亂，糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是，感染其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量，各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸，增加循環(huán)衰竭
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-03 639次
