重癥肌無力可分為三個類型,即新生兒型、眼肌型以及周身肌型,前兩者手術(shù)與一般的縱膈內(nèi)腫瘤切除者無區(qū)別。
周身肌肉無力者術(shù)前應(yīng)對呼吸肌和吞咽肌的肌力情況進(jìn)行了解,還應(yīng)該進(jìn)行肺功能的測定。重癥肌無力的患者還可伴有信息退行性變、心電圖異常、還可合并有甲狀腺的疾病,使麻醉處理更為復(fù)雜而且手術(shù)療效也較難預(yù)測。
麻醉方法應(yīng)該選用對機(jī)體影響小,藥物副作用少的椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉加全身麻醉。全麻應(yīng)盡量采用輕型的氣管內(nèi)插管,重癥肌無力患者對非去極化肌松劑成高度的敏感性,所以通常只需要一般劑量的五分之一到四分之一即可滿足肌松的要求。