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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11791次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25081次

• 不典型結(jié)核性腦膜炎去哪就診
  結(jié)核性腦膜炎屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，結(jié)核性腦膜炎起始癥狀不典型，自然也是去神經(jīng)內(nèi)科就診。結(jié)核性腦膜炎實際上是結(jié)核桿菌引起的，腦膜的一個非化膿性的炎癥性疾病，很大一部分患者可能有肺外結(jié)核。結(jié)核性腦膜炎占全身性結(jié)核病的6%左右，結(jié)核桿菌經(jīng)血播散，在軟腦膜種植，形成結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，引起結(jié)核性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎的患者只要患者的臨床癥狀、體征以及實驗室的檢查高度提示本病，即使抗酸染色陰性，也應(yīng)該立即開始抗結(jié)核治療，結(jié)核性腦膜炎是可以診斷性用藥的。
  語音時長 01:20”
  張曉東 主治醫(yī)師湘潭市第一人民醫(yī)院

  2019-04-30 1394次

• 結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導(dǎo)致死亡，部分患者有可能會出現(xiàn)肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不一樣，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結(jié)核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強(qiáng)強(qiáng)化治療，顱內(nèi)壓升高的應(yīng)該給予甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療。如果患者的顱內(nèi)壓持續(xù)增高不緩解，除了口服潑尼松以外，可以靜脈注射地塞米松，另外也可以椎管內(nèi)給藥，一般都是緩慢注入異煙肼加地塞米松。針對全身治療，一般情況下針對晚期的患者需要強(qiáng)化抗結(jié)核治療，同時應(yīng)該注意患者的肝腎功能及血尿酸水平，藥物治療療程一定要足量，對于腦積水的治療可以進(jìn)行側(cè)腦室穿刺置管引流、側(cè)倒式分流手術(shù)。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 8844次

• 結(jié)核性腦膜炎的晚期及不典型表現(xiàn)是什么
  神志由意識朦朧、半昏迷而進(jìn)入完全昏迷，多于驚厥后陷入昏迷。陣攣性或強(qiáng)直性驚厥發(fā)作頻繁，顱壓增高及腦積水現(xiàn)象更為明顯。最后四肢肌肉松弛、癱瘓，出現(xiàn)尿潴留，一切反射消失，或呈去大腦強(qiáng)直。臨危時可體溫驟增，血壓下降，脈搏細(xì)速，出現(xiàn)陳-施氏呼吸，終因呼吸及心血管運(yùn)動中樞麻痹而死亡。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1502次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦膜及腦神經(jīng)損害嚴(yán)重嗎
  在結(jié)核性腦膜炎發(fā)病時，軟腦膜可以出現(xiàn)彌漫的充血、水腫和炎性滲出，并且形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。很多患者還會出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，這是由于膠液膠原蛋白波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓引起腦神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動眼神經(jīng)、神經(jīng)障礙的臨床癥狀。另外還包括腦部血管病變，在早期主要為急性動脈炎，病程較長者增生性結(jié)核病變較明顯。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1202次

• 結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導(dǎo)致死亡，部分患者有可能會出現(xiàn)肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不一樣，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結(jié)核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強(qiáng)強(qiáng)化治療，顱內(nèi)壓升高的應(yīng)該給予甘露醇聯(lián)合甘油果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 116次

• 結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變
  結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行腦脊液檢查往往會壓力高達(dá)400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細(xì)胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。結(jié)核性腦膜炎除了進(jìn)行腦脊液檢查以外，另外要結(jié)合患者有結(jié)核感染病史，比如肺結(jié)核。結(jié)核性腦膜炎患者的臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 764次