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• 急性重癥胰腺炎手術治療

  急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術治療。主要有第一個病因的治療，比如對膽道梗阻的患者，需要行內鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內鏡治療，獲得一個滿意的療效。對一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術，還有一些患者可以考慮擇期手術，盡量選擇微創(chuàng)手術。第二個，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術。必要的時候行一個壞死組織的清除術，對一個假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術，術式有經(jīng)皮穿刺內鏡下引流，還有一個手術引流等等?？傊?，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2280次

• 急性胰腺炎的禁忌

  對于急性胰腺炎的病人，我們有一些注意的事項，其中包括就是在發(fā)作的前三天，盡量地是一個保持一個進食，進水的一個狀態(tài)，因為在胰腺炎剛發(fā)作的時候，如果是進食的話，就說吃東西的話，可以再增加這種胰腺的分泌，也可以加重胰腺炎的。所以說我們要給它大量的補液，這時候是暫時不讓吃東西的。在胰腺炎治療期間，我們有的藥物也是屬于禁忌的，比如一些鎮(zhèn)痛的藥物，雖然有的病人是腹痛特別的劇烈，但是對于鎮(zhèn)痛藥，不是說沒有選擇性的，你比如這種嗎啡這一類的藥物，它可以就是引起Oddis括約肌括約肌的痙攣，可以加重這種腹痛.所以說我們在選擇止痛藥物的時候，也是需要慎重的，對胰腺炎的病人，如果出院之后，經(jīng)治療好轉出院之后，一定要嚴格地勸說患者，就是不要喝酒.

  

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  楊友鵬 主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-10-29 2197次

• 胰腺炎手術指征是什么
  胰腺炎的手術指征，主要包括以下幾個方面：一、急性腹膜炎不能排除其他急腹癥時。二、伴膽總管下端梗阻或者是膽道感染者，需要進行手術治療。三、合并腸穿孔、大出血或者是胰腺假性囊腫的患者，需要進行及時的手術治療。四、胰周和胰腺出現(xiàn)了壞死，并且出現(xiàn)了繼發(fā)感染，這時候建議患者進行及時的手術治療。在手術之前，要調整好患者的身體狀態(tài)，要排除手術禁忌，以確保手術安全順利進行，手術的時候，要有良好的麻醉，所有的操作要輕柔快速，避免產(chǎn)生過多的副損傷，在圍手術期要監(jiān)測患者的生命體征，還要注意觀察患者的腹部癥狀和體征，要保持腹腔引流通暢，同時要加強抗感染、止痛、營養(yǎng)支持等治療，這樣才有利于患者的康復。
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  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-06-08 1831次

• 急性胰腺炎的手術治療指征及方法
  急性胰腺炎的手術治療指征包括：膽道壓力過高，比如出現(xiàn)黃疸，膽道梗阻或者膽道感染應該急診手術解除梗阻并去除病因，如結石，留置t管引流。另外還需要小網(wǎng)膜囊灌洗、引流。急性重癥胰腺炎伴發(fā)感染，要徹底清除胰腺以及周圍間隙內的壞死組織，創(chuàng)口部分敞開引流，如果壞死定便廣泛時可以做胰腺部分切除或胰腺次全切除術，最后做小網(wǎng)膜囊的引流或者灌洗引流，持續(xù)一到兩周再改為普通引流。已經(jīng)明確或者高度懷疑主腹胰管斷裂，在保守治療病情無好轉或者加重時可以先試行ERCD，今年有學者在內鏡下放置支架，三五天后取出支架，胰腺炎治愈恢復，如果放置支架有困難，則應開腹手術行胰腺部分切除加外引流術。手術時可以根據(jù)病情選擇做胃減壓、造瘺和空腸營養(yǎng)性造瘺。
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  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-04 4182次

• 慢性胰腺炎的手術指征有哪些
  病情分析：在臨床上慢性胰腺炎患者的手術指征主要包括胰腺炎合并有假性囊腫或者結石的患者，難以消退的由于慢性胰腺炎引起的阻塞性黃疸的患者，不能排除胰腺癌的患者，以及伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內科治療無效的患者。意見建議：慢性胰腺炎的患者平時要注意保持良好的飲食及生活習慣，要清淡易消化飲食，少食多餐，避免暴飲暴食及過飽飲食，避免辛辣，生冷，油炸，油膩等食物，避免煙酒，濃茶，咖啡等。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-29 1103次

• 急性胰腺炎
  急性胰腺炎，主要是由于暴飲暴食，飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來勢兇猛，死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發(fā)展為急性出血壞死型，但部分出血壞死型在起病初期即發(fā)生出血及壞死。急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大，充血，水腫和炎癥細胞浸潤，可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對較少，胰腺內有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死，出血嚴重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細胞浸潤，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 14903次

• 急性胰腺炎的手術治療指征及方法
  急性胰腺炎的手術治療指征包括：膽道壓力過高，比如出現(xiàn)黃疸，膽道梗阻或者膽道感染應該急診手術解除梗阻并去除病因，如結石，留置t管引流。另外還需要小網(wǎng)膜囊灌洗、引流。急性重癥胰腺炎伴發(fā)感染，要徹底清除胰腺以及周圍間隙內的壞死組織，創(chuàng)口部分敞開引流，如果壞死定便廣泛時可以做胰腺部分切除或胰腺次全切除術，最
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 191次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應該滿足以下三項中的兩項：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應用多因素評分系統(tǒng)預測重癥急性胰腺炎的嚴重度，推薦相應的評分系統(tǒng)包括：APACHEⅡ評分
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 242次