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• 急性重癥胰腺炎手術(shù)治療

  急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術(shù)治療。主要有第一個(gè)病因的治療，比如對(duì)膽道梗阻的患者，需要行內(nèi)鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過(guò)內(nèi)鏡治療，獲得一個(gè)滿意的療效。對(duì)一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術(shù)，還有一些患者可以考慮擇期手術(shù)，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。第二個(gè)，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術(shù)。必要的時(shí)候行一個(gè)壞死組織的清除術(shù)，對(duì)一個(gè)假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術(shù)，術(shù)式有經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下引流，還有一個(gè)手術(shù)引流等等?？傊?，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。

  

  01:20
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2280次

• 急性胰腺炎治療措施

  急性胰腺炎治療的措施，一般包括藥物治療，就是我們說(shuō)的是保守治療，或者是非手術(shù)治療。第二種就是，如果考慮是膽源性的胰腺炎，就是膽囊管下端的結(jié)石梗阻導(dǎo)致的，就是說(shuō)選擇ERCP這種十二腸鏡來(lái)取石，來(lái)緩解胰腺炎。第三種就是對(duì)于重癥，危重癥的一些胰腺炎，我們考慮做引流，或者做手術(shù)的治療。

  

  01:00
  楊友鵬 主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-10-29 1487次

• 急性胰腺炎的手術(shù)治療指征及方法
  急性胰腺炎的手術(shù)治療指征包括：膽道壓力過(guò)高，比如出現(xiàn)黃疸，膽道梗阻或者膽道感染應(yīng)該急診手術(shù)解除梗阻并去除病因，如結(jié)石，留置t管引流。另外還需要小網(wǎng)膜囊灌洗、引流。急性重癥胰腺炎伴發(fā)感染，要徹底清除胰腺以及周圍間隙內(nèi)的壞死組織，創(chuàng)口部分敞開(kāi)引流，如果壞死定便廣泛時(shí)可以做胰腺部分切除或胰腺次全切除術(shù)，最后做小網(wǎng)膜囊的引流或者灌洗引流，持續(xù)一到兩周再改為普通引流。已經(jīng)明確或者高度懷疑主腹胰管斷裂，在保守治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)或者加重時(shí)可以先試行ERCD，今年有學(xué)者在內(nèi)鏡下放置支架，三五天后取出支架，胰腺炎治愈恢復(fù)，如果放置支架有困難，則應(yīng)開(kāi)腹手術(shù)行胰腺部分切除加外引流術(shù)。手術(shù)時(shí)可以根據(jù)病情選擇做胃減壓、造瘺和空腸營(yíng)養(yǎng)性造瘺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-04 4182次

• 急性胰腺炎手術(shù)指征
  急性胰腺炎的治療，應(yīng)根據(jù)病變的輕重加以選擇，臨床上可將急性胰腺炎分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，其中多數(shù)患者會(huì)清醒，不需要手術(shù)治療，原則上以內(nèi)科保守治療為主。而少數(shù)的重癥胰腺炎，起病兩周之內(nèi)為全身炎癥反應(yīng)期，也以非手術(shù)治療為主，但是對(duì)于重型的膽源性胰腺炎及其繼發(fā)疾病，如胰腺膿腫，假性胰腺囊腫等，則需要手術(shù)治療以挽救生命。急性胰腺炎的手術(shù)指征，主要包括以下幾個(gè)方面：一，重型胰腺炎伴嚴(yán)重休克，彌漫性腹膜炎，腹腔內(nèi)滲液多，腸麻痹，胰周膿腫及消化道大出血者。二，膽源性胰腺炎明確者或合并膽源性敗血癥者。三，病情嚴(yán)重，非手術(shù)治療無(wú)效，高熱不退，及中毒癥狀明顯者。四，上腹外傷，進(jìn)行性腹痛，淀粉酶升高，已有胰腺損傷者，應(yīng)立即手術(shù)探查。五，多次反復(fù)發(fā)作，證實(shí)十二指腸乳頭狹窄或胰管狹窄及結(jié)石者。六，并發(fā)膿腫或假性胰腺囊腫者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-05 6771次

• 慢性胰腺炎的手術(shù)指征有哪些
  病情分析：在臨床上慢性胰腺炎患者的手術(shù)指征主要包括胰腺炎合并有假性囊腫或者結(jié)石的患者，難以消退的由于慢性胰腺炎引起的阻塞性黃疸的患者，不能排除胰腺癌的患者，以及伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的患者。意見(jiàn)建議：慢性胰腺炎的患者平時(shí)要注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣，要清淡易消化飲食，少食多餐，避免暴飲暴食及過(guò)飽飲食，避免辛辣，生冷，油炸，油膩等食物，避免煙酒，濃茶，咖啡等。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-29 1103次

• 治療急性胰腺炎的方法有哪些
  病情分析：急性胰腺炎是由多種原因?qū)е乱让府惓＜せ睿鹨认俳M織的自身消化。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，要消除炎癥控制感染，同時(shí)要防止休克，改善微循環(huán)，部分患者可能需要做腹膜腔灌洗治療。意見(jiàn)建議：急性胰腺炎患者平時(shí)要戒煙戒酒，清淡飲食，適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，控制體重，保持心情舒暢，避免暴飲暴食，少食多餐，一日三餐要定時(shí)定量。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-01-26 902次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應(yīng)該滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時(shí)有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應(yīng)用多因素評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重度，推薦相應(yīng)的評(píng)分系統(tǒng)包括：APACHEⅡ評(píng)分
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 242次

• 急性胰腺炎是指什么
  胰腺炎是指多種病因?qū)е乱认倜冈谝认賰?nèi)被激活后，引起胰腺組織自身消化水腫、出血、甚至壞死的炎癥反應(yīng)。所以，在急性胰腺炎會(huì)出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。所以，病變的程度是不同的，常見(jiàn)的是一種急腹癥，其發(fā)病率很高。急性胰腺炎不僅會(huì)造成肝腎功能的損傷，還會(huì)對(duì)別的系統(tǒng)有損傷，同時(shí)要注意不要喝酒，因?yàn)橐认傺资蔷?/div>

  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 146次