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醫(yī)生主講實錄

盡快補液以恢復血容量,糾正失血狀態(tài),降低血糖,糾正電解質及酸堿平衡失調,同時積極尋找和消除誘因,防治并發(fā)癥,降低病死率,補液是治療的關鍵環(huán)節(jié),只有在有效組織灌注改善恢復以后,胰島素的生物效應才能充分發(fā)揮。

基本原則為先快后慢,先鹽后糖,輕度脫水不伴有酸中毒的患者,可以口服補液。中度以上的酮癥酸中毒患者需進行靜脈補液,通常先使用生理鹽水,輸液量和速度的掌握非常重要,酮癥酸中毒失水量可達體重的10%以上,開始時輸液速度應較快,1到2小時之內輸入0.9%氯化鈉一千到兩千毫升。

胰島素治療一般采用小劑量短效胰島素。治療方案每小時給余公斤體重0.1個單位胰島素,使血清胰島素維持到恒定水平,能夠抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應以及相當強的降低血糖的效應,而促進鉀離子的轉運作用較弱。

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