目前認(rèn)為再灌注損傷的機(jī)理與下列因素有關(guān):
第一、無(wú)再流現(xiàn)象,指缺血后腦組織恢復(fù)血流后,缺血組織并未得到重新灌注,而是繼續(xù)缺血、損傷加重。其發(fā)生認(rèn)為與神經(jīng)細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,微血管內(nèi)白細(xì)胞阻塞等造成微循環(huán)障礙有關(guān)。
第二、鈣超載,細(xì)胞膜通透性增高,鈣通道開(kāi)放,Ca順濃度差進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),Ca超載是各種原因造成神經(jīng)元壞死的共同徑路。
第三、自由基的作用缺血再灌注時(shí),灌注氧突然增加,產(chǎn)生大量氯自由基、損傷細(xì)胞膜及蛋白質(zhì),最后造成細(xì)胞壞死。
第四、高能磷酸化合物缺乏,影響細(xì)胞功能的恢復(fù)。
第五、白細(xì)胞作用實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),缺血再灌注時(shí)腦組織有白細(xì)胞浸潤(rùn)增加,用除去白細(xì)胞的血再灌注,或用抗炎藥物布洛芬減輕組織浸潤(rùn),可保護(hù)缺血組織。