比較典型的急性腎功能衰竭患者會經(jīng)歷少尿期、多尿期以及恢復(fù)期三個階段。當(dāng)患者多尿期開始威脅生命的并發(fā)癥是依然存在的,這個時候治療重點仍然是維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,控制氮質(zhì)血癥,治療原發(fā)病和防治各種并發(fā)癥。
部分急性腎衰竭患者多尿期持續(xù)較長,每日尿量多在4000ml以上,補充液體量應(yīng)逐漸減少,要比初始量少500-1000ml,并盡可能地經(jīng)胃腸道補充,以縮短多尿期。
多尿期即使開始尿量每天超過2500毫升,血尿素氮仍可繼續(xù)上升,故已私行了透析治療的患者此時應(yīng)該繼續(xù)行血液透析治療,使尿素氮不超過17.9mmol/L,血肌酐降至354mmol/L以下并穩(wěn)定在此水平,臨床一般情況明顯改善者可試著暫停透析觀察,病情穩(wěn)定后停止透析。