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醫(yī)生主講實錄

溶栓治療后常規(guī)立即行PCI臨床預后差,出血并發(fā)癥常見,心功能改善不明顯。目前不主張溶栓治療后常規(guī)即刻PCI。常規(guī)的溶栓治療血管再通率一般為50%~70%,但真正能夠達到TIMI3級血流者僅為40%~50%。如果不能達到細胞水平有效再灌注者,患者預后差。

在溶栓治療后患者出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛,血流動力學不穩(wěn)定,心電圖持續(xù)異常改變?nèi)狈ρ葑儯x擇PCI可幫助達到正常血流灌注,改善預后。有九項隨機對照研究分析表明:補救性PCI能夠減少早期嚴重心力衰竭,改善制大面積心肌梗死患者一年的生存率,減少早期再梗塞。

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