直接PCI較溶栓治療更有效。目前，對(duì)于癥狀發(fā)作在12小時(shí)內(nèi)ST段抬高或伴有新發(fā)生左束支傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死患者，有熟練介入經(jīng)驗(yàn)的心臟醫(yī)生，有正常工作的導(dǎo)管室和器械，估計(jì)就診到球囊擴(kuò)張時(shí)間在90分鐘內(nèi)應(yīng)選擇直接PCI。對(duì)于發(fā)生ST段抬高心肌梗死36小時(shí)內(nèi)到患者出現(xiàn)心源性休克，年齡小于75歲，能夠在休克發(fā)生的18小時(shí)內(nèi)進(jìn)PCI，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的中心由技術(shù)熟練的醫(yī)生直接PCI。
此外患者有溶栓治療禁忌癥可采取直接PCI，S-T段抬高型心肌梗死直接PCI，過程中不應(yīng)該對(duì)非梗死相關(guān)動(dòng)脈進(jìn)行介入治療。而且對(duì)于S-T段抬高心肌梗死發(fā)生超過12小時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和心電活動(dòng)正常的，無癥狀患者不應(yīng)該實(shí)行直接PCI。
