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• 有沒有肺結(jié)核與肺癌并存的可能性

  肺癌和肺結(jié)核共存是比較常見的。可能是患者首先得了結(jié)核，經(jīng)過藥物治療結(jié)核治好或者結(jié)核鈣化后，若干年又發(fā)現(xiàn)了肺癌，可能跟結(jié)核有相關(guān)性，因?yàn)榕R床上有個(gè)病叫瘢痕癌，是因?yàn)楦腥拘圆≡盥龔募毙宰兂陕灾?，?huì)在體內(nèi)進(jìn)行反復(fù)破壞、修復(fù)的過程，次數(shù)多了刺激自身細(xì)胞導(dǎo)致的基因突變有可能會(huì)造成肺癌，但概率不是特別高。更多情況是肺結(jié)核跟肺癌是并存的，而不是肺結(jié)核后來導(dǎo)致了肺癌。比如肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，結(jié)果邊上出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)，最后切下來之后發(fā)現(xiàn)既有結(jié)核也有肺癌。如果肺癌是早期，術(shù)后還要進(jìn)行抗結(jié)核治療，如果肺癌已經(jīng)相對(duì)是晚期，術(shù)后就要以抗肺癌治療為主。

  

  01:28
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-10-04 2365次

• 肺結(jié)核胸疼是怎么回事

  肺結(jié)核其實(shí)很少引起胸痛，胸痛的原因多是跟肺結(jié)核激發(fā)了其他的疾病有關(guān)系，比如最常見的就是肺結(jié)核激發(fā)了結(jié)核性胸膜炎。胸膜炎就是胸膜發(fā)炎，胸腔里肺跟胸壁之間是有胸膜的，胸膜發(fā)炎的最常見的表現(xiàn)就是胸腔積液，也就是胸水，胸腔里有很多的胸水，胸水刺激胸膜導(dǎo)致胸痛。慢慢胸水通過抽水或者是自身胸水可以吸收，當(dāng)吸收完之后，肺表面一層的胸膜和胸壁表面一層胸膜就可能出現(xiàn)粘連，甚至摩擦，粘連、摩擦過程就會(huì)有明顯的胸痛感覺，這是典型結(jié)核性胸膜炎的情況。肺結(jié)核導(dǎo)致的胸痛可能還有一個(gè)原因就是肺結(jié)核比較大，病灶比較大，而且比較靠近肺的周邊，侵犯了肺的胸膜，侵犯胸膜之后又會(huì)侵犯壁層的胸膜，導(dǎo)致胸壁的胸膜出現(xiàn)感染，從而導(dǎo)致疼痛。另外結(jié)核病引起的疼痛也可能是侵犯了氣管，氣管受到影響之后也會(huì)有胸悶、胸痛、不舒服的感覺，甚至最常見的癥狀是干咳、刺激性咳嗽。

  

  01:39
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2356次

• 肺結(jié)核與肺癌并存胸液檢查？
  第一，胸液細(xì)胞學(xué)和抗酸桿菌的檢查，癌性胸液細(xì)胞血檢查陽性率是比較高的，而結(jié)核性胸液，結(jié)核分枝桿菌檢出率非常低，但是癌性胸液多呈血性，胸液量是比較多的，抽液以后很快，胸水又長出來，而結(jié)核性的胸液多呈草黃色的滲出液，胸腔積液的量是比較少的，抽液以后回升是比較慢的，一般不難作出鑒別。第二，胸液的腺苷脫氨酶和癌胚抗原的測定，腺苷脫氨酶的水平大于五十個(gè)單位每升，胸液的腺苷脫氨酶與血清的腺苷脫氨酶的比值大于一，是有利于結(jié)核性胸液的曾段，如果說小于五十個(gè)單位每升，胸液的腺苷脫氨酶與血清的腺苷脫氨酶的比值小于一，則提示惡性腫瘤或其他的非結(jié)核性疾病。腺苷脫氨酶是診斷結(jié)核性胸膜炎有價(jià)值的指標(biāo)，對(duì)于鑒別惡性腫瘤和結(jié)核所導(dǎo)致的胸腔積液，具有重要的意義，性癌性的癌性胸液中，癌胚抗原值會(huì)明顯增高，胸腔積液中癌胚抗原的含量大于十到十五，為診斷癌性胸腔積液的標(biāo)準(zhǔn)，如果說胸液中的癌胚抗原增高的同時(shí)血清中的癌胚抗原也相應(yīng)的增高，診斷的意義會(huì)更大。
  語音時(shí)長 1:51”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-10 1992次

• 肺結(jié)核與肺癌并存痰液檢查？
  懷疑肺結(jié)核病并發(fā)肺癌的時(shí)候，應(yīng)該進(jìn)行痰找抗酸桿菌細(xì)胞檢查，痰找抗酸桿菌的檢查，有以下四點(diǎn)：第一個(gè)，一般肺結(jié)核并發(fā)肺癌的時(shí)候，痰菌的陽性率是比較高的，如果說已經(jīng)接受了抗結(jié)核藥物的治療，痰菌陽性率會(huì)降低，因此說，痰菌陰性也不能排除肺結(jié)核，痰菌陽性也不能排除肺癌。第二個(gè)，肺結(jié)核并發(fā)肺癌的時(shí)候，空洞的引流支氣管被癌灶壓迫的時(shí)候，痰菌可以是陰性的，但是如果說引流支氣管通暢，痰菌的陽性率會(huì)較高。第三個(gè)，當(dāng)肺癌轉(zhuǎn)移到肺的外邊的時(shí)候，可以使結(jié)核病灶惡化痰菌或者是癌直接侵犯連接的結(jié)核病灶，使其溶解惡化排菌。第四個(gè)，癌組織可以侵及破壞纖維瘢痕組織，是陳舊性的結(jié)核病復(fù)發(fā)。?痰癌細(xì)胞的檢查有以下兩點(diǎn)：第一個(gè)當(dāng)懷疑肺結(jié)核并發(fā)肺癌的時(shí)候，應(yīng)該反復(fù)地檢查痰中的癌細(xì)胞，早期發(fā)現(xiàn)肺癌。第二個(gè)進(jìn)肺門區(qū)的癌性空洞，痰中的癌細(xì)胞的陽性率是比較高的，如果說引流支氣管受壓，痰癌細(xì)胞呈陰性。
  語音時(shí)長 1:50”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-12 3629次

• 肺結(jié)核與肺癌并存病理變化是什么
  病情分析：肺結(jié)核是一種結(jié)核桿菌引起的肺的肉芽腫性病變，是一種傳染性疾病，常常伴發(fā)干酪樣壞死或者結(jié)核性空洞，比較特征的癥狀是咳嗽、咯血伴午后低熱，它通過飛沫傳播，所以要去專門的傳染病醫(yī)院治療。肺癌是肺的惡性腫瘤，它的主要癥狀是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、氣短等。肺結(jié)核與肺癌并存的病理變化是兩種疾病的癥狀都有，惡病質(zhì)可能表現(xiàn)的更早更明顯，顯微鏡下可以看到肉芽腫性病變伴壞死，可以看到腫瘤性組織浸潤性生長，也可以出現(xiàn)腫瘤性壞死。意見建議：如果發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核與肺癌同時(shí)存在，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的胸外科或者傳染病醫(yī)院就診，以免延誤病情。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-07 3002次

• 肺結(jié)核與肺癌并存X線表現(xiàn)有哪些
  病情分析：對(duì)于中年以上肺結(jié)核病人。如果肺癌與肺結(jié)核并存的話，X線檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)在原有肺結(jié)核病灶附近或其他肺內(nèi)出現(xiàn)密度較濃的塊狀陰影、肺葉不張、一側(cè)肺門陰影增寬，以及在抗結(jié)核藥物治療過程中，肺部病灶未見好轉(zhuǎn)，反而逐漸增大。意見建議：如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核與肺癌并存的話，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的胸外科就診，以免延誤病情。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-21 3201次

• 肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)該如何治療
  肺結(jié)核合并肺癌時(shí)，此時(shí)兩者均要同時(shí)治療。因?yàn)榉伟┗颊咴诨熯^程中，其抵抗力會(huì)下降，可能會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核的播散。故，肺癌患者在化療之前一定要早期口服抗結(jié)核藥物治療。按照結(jié)核的治療原則，聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律的口服抗結(jié)核藥物，通常情況下予以利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。按照強(qiáng)化期和鞏
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 898次

• 肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)該如何治療
  肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)，治療策略需綜合考慮兩種疾病的特性，制定個(gè)性化的治療方案。首要目標(biāo)是控制結(jié)核病情，同時(shí)針對(duì)肺癌進(jìn)行合理的治療。1、抗結(jié)核治療是基礎(chǔ)對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核，必須首先進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等，這些
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-28 0次