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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門(mén)靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2939次

• 股骨骨折的治療

  對(duì)于股骨骨折，一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)槲覀兇蠹叶贾拦晒鞘侨梭w最大的一個(gè)根長(zhǎng)骨，所以它的功能非常的重要。同時(shí)這個(gè)股骨周?chē)泻芏噙@個(gè)強(qiáng)壯的肌肉，比如說(shuō)這個(gè)股四頭肌以及后方的一個(gè)肌群。所以一旦出現(xiàn)股骨骨折的話(huà)，由于這些肌肉的這個(gè)牽拉，這個(gè)骨折的移位，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較明顯一點(diǎn)。在這種情況下，我們就要求對(duì)骨折達(dá)到一個(gè)比較好的復(fù)位和固定，給它一個(gè)很好的生長(zhǎng)條件，一般來(lái)說(shuō)我們治療的方案有三種。第一個(gè)就是切開(kāi)，切開(kāi)復(fù)位，然后用鋼板去固定。這種方式的優(yōu)點(diǎn)就是直視下，對(duì)骨折端的復(fù)位能夠達(dá)到一個(gè)非常精準(zhǔn)的復(fù)位。但是它損傷的周?chē)囊恍┸浗M織和骨膜的一些血供，所以它也有它的缺點(diǎn)。第二種方法就是用髓內(nèi)釘，包括從股骨近端的一個(gè)正向的髓內(nèi)釘，和從股骨遠(yuǎn)端的一個(gè)逆向的髓內(nèi)釘，這兩種方式，都可以達(dá)到一個(gè)復(fù)位的要求。它的這個(gè)治療的優(yōu)點(diǎn)是比較微創(chuàng)，因?yàn)椴恍枰幸粋€(gè)很大的口子，這個(gè)骨折端周?chē)难\(yùn)，也保護(hù)的比較好。但是它對(duì)復(fù)位的這個(gè)精確性，也就是說(shuō)它復(fù)位的這個(gè)精準(zhǔn)度，沒(méi)有切開(kāi)復(fù)位那么高。第三個(gè)還有一種情況就是說(shuō)如果說(shuō)這個(gè)周?chē)浗M織條件不是特別好，骨頭又碎的比較厲害，這種情況下可以用外固定支架。當(dāng)然這種對(duì)于特殊的病人才用這個(gè)外架，也能達(dá)到這個(gè)維持骨折端穩(wěn)定的一個(gè)效果。

  

  02:29
  姚晨 副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-12-10 12822次

• 股骨干骨折的護(hù)理要點(diǎn)
  在臨床中，對(duì)于股骨干骨折的護(hù)理要點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一，早期需要積極的進(jìn)行股四頭肌的收縮功能訓(xùn)練，也可以進(jìn)行伸腿勾腳鍛煉，目的是為了防止病人局部肌肉出現(xiàn)萎縮的情況。二，需要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺(jué)，需要積極的進(jìn)行抬高患肢，高于心臟，這樣更有利于促進(jìn)靜脈回流，利于消腫。三，飲食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，需要戒煙戒酒，因?yàn)檫@些會(huì)影響到病人骨折愈合。四，需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行翻身，目的是為了防止壓瘡的出現(xiàn)，并且翻身的過(guò)程中要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行保護(hù)骨折的地方，防止引起骨折處再次損傷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-01-10 2474次

• 股骨干骨折如何診斷
  股骨干骨折主要是大腿的中段，由于外力的作用從而引起局部的腫脹、疼痛、不敢活動(dòng)，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)畸形，皮下淤血比較嚴(yán)重。再就是按壓的時(shí)候可能會(huì)有骨擦音或者骨擦感，高度懷疑骨折。要想明確診斷，先需要癥狀和體征，然后根據(jù)拍的片子到正規(guī)醫(yī)院看骨科拍個(gè)普通的x線(xiàn)光片，拍大腿的正側(cè)位片，對(duì)發(fā)現(xiàn)股骨干有沒(méi)有骨折就一目了然。一般的治療辦法需要對(duì)骨折位置進(jìn)行判斷，如果錯(cuò)位就需要積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。如果是位置比較好，一般可以選擇一些外固定治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-04 2732次

• 股骨干骨折容易恢復(fù)嗎
  病情分析：首先需要說(shuō)明一下，股骨干骨折以后，恢復(fù)是有難度的，因?yàn)榫植康难\(yùn)比較差，所以愈合速度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較慢。意見(jiàn)建議：要想促進(jìn)骨折快速的恢復(fù)，必須要早期對(duì)骨折的地方進(jìn)行復(fù)位，并且千萬(wàn)不可以過(guò)早的進(jìn)行下地活動(dòng)，否則很容易就會(huì)影響病人骨折愈合，甚至?xí)饍?nèi)固定物出現(xiàn)松動(dòng)或者斷裂的可能性。一般需要等到骨折的地方有骨痂生長(zhǎng)了，才可以拄拐杖進(jìn)行下地活動(dòng)。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-11-15 3601次

• 股骨干骨折有哪些癥狀
  病情分析：股骨干骨折癥狀有血壓下降、面色蒼白、疼痛、局部腫脹、成角畸形、異常活動(dòng)， 具有骨折共性癥狀，受限及縱向叩擊痛或骨擦音。意見(jiàn)建議：要注意對(duì)功能恢復(fù)鍛煉，對(duì)肌肉鍛煉和對(duì)新生骨負(fù)重能力的鍛煉，以期能最大化恢復(fù)正常的功能，注意復(fù)位、預(yù)防感染、合理進(jìn)行功能鍛煉，過(guò)早過(guò)度負(fù)重。
  關(guān)景濤 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-02-20 1601次

• 股骨干骨折的診斷
  在臨床上，若患者局部出現(xiàn)劇烈的疼痛，并且大腿有明顯的腫脹，可有短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形；股骨干有異?；顒?dòng)和骨擦音；患者常伴有休克；X線(xiàn)提示有股骨干部位有骨折及移位情況，這些表現(xiàn)都可以作為股骨干骨折的診斷。1、非手術(shù)治療：適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折、軟組織條件差的患者，用持續(xù)骨牽引復(fù)位，配合小夾板固定，
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-29 1082次

• 股骨干骨折不愈合
  在臨床上對(duì)于股骨干骨折不愈合的發(fā)病率也是非常高的，主要影響的原因，如病人年齡的大小、病人身體的素質(zhì)、當(dāng)時(shí)損傷的嚴(yán)重程度、損傷的部位以及后期積極治療保護(hù)程度都會(huì)直接影響股骨干骨折愈合的進(jìn)程的。對(duì)于股骨干骨折，如果發(fā)現(xiàn)不愈合，首先需要嚴(yán)格的注意休息保護(hù)，這非常關(guān)鍵。因?yàn)楸旧砉钦鄣牡胤經(jīng)]有愈合，如果過(guò)早的
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 337次