急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。
重癥胰腺炎的診斷要點
李祥金主任醫(yī)師
武漢市普仁醫(yī)院 消化內(nèi)科
2019-07-172925次
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣，當(dāng)一個胰腺炎發(fā)作以后，我們在臨床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過臨床診斷，在臨床上我們還有一個專門的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo)，診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。
01:03
朱海杭
主任醫(yī)師揚州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚州市第一人民醫(yī)院）
2019-01-30 11813次
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重癥胰腺炎的原因重癥胰腺炎是指在輕癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，腹痛持續(xù)不能緩解的，腹脹逐漸加重的，出現(xiàn)了休克、呼吸困難，少尿甚至無尿，消化道出血，意識障礙等等表現(xiàn)。可以合并有胰腺的局部并發(fā)癥，其原因主要有一個膽道疾病，比如膽石癥及膽道感染，其他的病因有大量飲酒，胰管的阻塞，還有十二指腸降部疾病，比如球后穿透性潰瘍；手術(shù)后的創(chuàng)傷；還有代謝障礙，比如高脂血癥；還有藥物的因素，感染了及全身的炎癥反應(yīng)，還有一個免疫因素等等原因，它的原因還是非常多的。
01:05
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2845次
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重癥胰腺炎的診斷要點主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，再就是結(jié)合檢查，具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)以及生化改變，同時具備癥狀，比如出現(xiàn)了局部并發(fā)癥、胰腺壞死、假性囊腫、胰腺膿腫或者出現(xiàn)器官衰竭，就要考慮重癥胰腺炎。有助于重癥胰腺炎診斷的表現(xiàn)有：有暴飲暴食的病史、外傷手術(shù)、腎衰竭等誘因，原有膽道疾病的病人突然發(fā)生持續(xù)性的上腹部劇痛，并且血象尿素氮水平明顯升高，血鈣低于正常。凡是病情危重有黃疸、休克的急腹癥病人，或者原因不明的急腹癥病人，應(yīng)該考慮重癥胰腺炎的可能性，這就是病情復(fù)雜診斷不明的急腹癥病人也要考慮重癥胰腺炎。但是對于重癥胰腺炎的診斷主要就是依據(jù)患者有胰腺炎的情況，然后結(jié)合其他的表現(xiàn)，其他嚴(yán)重的表現(xiàn)主要就是表現(xiàn)為黃疸、腹痛、休克、高熱，呼氣異常，甚至發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，有可能會出現(xiàn)神志改變，并發(fā)胰性腦病、反映遲鈍、瞻望甚至昏迷，并發(fā)消化道出血、腹水等。語音時長 1:42”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-14 2971次
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重癥胰腺炎診斷臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎的發(fā)病，多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛且會伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等胃腸道癥狀。1、重癥胰腺炎首先在急性胰腺炎臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合生化、檢驗、影像學(xué)合并下列之一即可判斷：比如胰腺膿腫、臟器功能不全、血性的腹水、CT檢查，其中臟器功能不全包括腎功能衰竭、肝功能衰竭等。2、胰腺炎的患者除了對癥治療以外，平時還要注意飲食，飲食要避免一些刺激性的食物，要逐步的恢復(fù)正常飲食，在病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)忌一些高脂肪防止復(fù)發(fā)，可選用少量的優(yōu)質(zhì)蛋白，每日供給25克左右，以利于胰腺的恢復(fù)。3、口腔護理包括在進食期間應(yīng)該每天做口腔護理，保證病人口腔的清潔舒適。4、它的疼痛護理包括一些觀察疼痛的性質(zhì)和特點，有無伴隨癥狀，指導(dǎo)和協(xié)助病人采用一些非藥物止痛方法比如松弛治療、皮膚刺激療法，疼痛較重時要遵醫(yī)囑給予止痛藥阿托品等。5、在出院后應(yīng)向病人及家屬講解本病的主要發(fā)病原因、誘發(fā)因素及疾病的過程，宣傳急性胰腺炎、重癥胰腺炎的預(yù)防方法。強調(diào)飲食的衛(wèi)生，規(guī)律進食，避免暴飲暴食，教育病人積極的治療與胰腺炎發(fā)生有關(guān)的疾病，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑堅持用藥，并定期的門診復(fù)查。語音時長 2:01”
張碩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-01 2069次
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重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的病情分析：有暴飲、暴食、外傷、手術(shù)、腎衰竭等誘發(fā)因素；原有膽道疾病的患者突然發(fā)生持續(xù)性的上腹部劇痛，血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常，血、尿淀粉酶明顯升高或突然又降低；如果腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)腹水為血性，腹水中淀粉酶升高；病情復(fù)雜、診斷不明的急腹癥患者，經(jīng)內(nèi)科治療后病情仍無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。意見建議：發(fā)生急性胰腺炎時，要及時到醫(yī)院就診、住院治療。有糖尿病的患者，應(yīng)該積極治療糖尿病控制血糖。有膽道疾病要積極治療，消除發(fā)生胰腺炎的誘因。不要服用益生菌，可能會導(dǎo)致腸道致命性局部缺血。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-06-30 1101次
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎發(fā)病，多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛，且伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等胃腸道癥狀。重癥胰腺炎首先在急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合生化、檢驗、影像學(xué)，合并下列之一即可判斷：胰腺膿腫、臟器功能不全、血性的腹水、CT檢查D/E級。其中，臟器功能不全包括ARDS（呼吸窘迫綜合征）、腎功能衰竭、肝功能衰竭。
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2018-11-25 3803次
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥胰腺炎具有發(fā)病急，進展快，對全身多器官功能可產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，病死率高。及時正確的診斷和規(guī)范的治療能顯著降低死亡率，縮短住院周期，降低治療費用。重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是重癥胰腺炎指胰腺炎伴有器官衰竭和(或)局部并發(fā)癥(壞死、膿腫或假性囊腫)。①，急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或假
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-30 383次
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重癥胰腺炎的飲食重癥胰腺炎的患者，身體多項機能會受到嚴(yán)重的破壞，所以飲食過程當(dāng)中，一定要注意多吃一些清淡、容易消化、而且是低脂肪、流質(zhì)的飲食。第一可以吃一些紅棗黑木耳湯，紅棗黑木耳湯可以說是胰腺炎患者量身定做的養(yǎng)生的佳品，患者長期食用的話是可以健胃開脾、補虛養(yǎng)身、活血化瘀的。第二個就是花生紅棗紅糖湯，將紅棗、花生、
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-24 164次
