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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進(jìn)的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17237次

• 空洞型肺結(jié)核治療多久

  肺結(jié)核空洞的治療時間，與肺結(jié)核患者空洞病變的嚴(yán)重程度，還有患者對抗結(jié)核藥物的敏感程度，還有治療的反應(yīng)性及患者全身免疫力的情況，都有一定的關(guān)系，甚至還和患者全身營養(yǎng)狀況等多種因素相關(guān)。肺結(jié)核空洞是因為感染結(jié)核分枝桿菌毒力較強(qiáng)，而機(jī)體抵抗力相對較低的時候，結(jié)核分枝桿菌在肺部大量繁殖并侵蝕和破壞肺組織，壞死的肺組織通過支氣管、氣管排出體外，從而形成肺結(jié)核的空洞病灶。如果肺結(jié)核空洞較小，壁較薄，患者情況較好，并且對抗結(jié)核藥物較敏感，治療三個月左右即能愈合。通常較大的、后壁的結(jié)核空洞，所需治療的時間比較長，一般可能會需要六個月左右，甚至一年。而對部分患有肺結(jié)核空洞，吸收到一定程度的時候不再繼續(xù)縮小的病灶，最終會形成凈化的空洞。但是如果患者在治療過程中依從性比較差或者是自行停藥，往往結(jié)核是不能治愈的，而且病程遷延不愈是導(dǎo)致結(jié)核治療過程比較漫長的一個原因。

  

  02:16
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-05 4617次

• 血型播散型肺結(jié)核鑒別診斷2
  ?臨床上有很多疾病要與血型播散型肺結(jié)核，進(jìn)行鑒別診斷，如果不嚴(yán)加鑒別診斷，很容易出現(xiàn)誤診，因此我們要與很多疾病相鑒別，今天我們要與敗血癥加以鑒別。血行播散型肺結(jié)核，它臨床表現(xiàn)早期呼吸道表現(xiàn)，不是太明顯，隨著病情加重可以出現(xiàn)如中毒癥狀，如低熱，乏力，消瘦等臨床表現(xiàn)。而敗血癥它主要可以是大量細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，引起的急性感染性疾病，起病急，畏寒，高熱，皮膚化膿灶，出血點，肝脾大，白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，血常規(guī)檢查，普通的細(xì)菌培養(yǎng)，陽性可以侵犯多臟器。肺部可表現(xiàn)為點狀，結(jié)節(jié)狀陰影，金黃色葡萄球菌，敗血癥較為常見，其中血行播散型，金葡菌肺炎為代表，鑒別點，x線胸片，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，較為分布十分對稱，以下肺葉較為顯著，結(jié)節(jié)較大，直徑多為二到四個毫米，密度較低，邊緣模糊，分散在兩肺的外圍，增粗的肺紋理中，中央常有空洞形成，臨床中毒癥狀不明顯，有畏寒，高熱，皮疹，昏迷，白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，可見中毒顆粒，血培養(yǎng)成陽性。
  語音時長 2:24”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-22 1722次

• 血型播散型肺結(jié)核鑒別診斷4
  血型播散型肺結(jié)核臨床上比較典型，要與許多疾病進(jìn)行鑒別。要與傷寒進(jìn)行鑒別，血型播散型肺結(jié)核常伴高熱，有明顯中毒癥狀，呼吸道癥狀不明顯，疾病早期一到三周胸部X線檢查可無異常發(fā)現(xiàn)或僅顯示肺紋理粗亂及網(wǎng)織樣改變，尤其是嬰幼兒血行播散型結(jié)核更應(yīng)與傷寒加以鑒別。傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，目前也很少見。偶有散發(fā)病例，全年均可發(fā)生，夏季較為多，患者長期發(fā)熱，中毒癥狀明顯，消耗病容與本病表現(xiàn)一致，但傷寒有特殊中毒面容，相對緩脈，玫瑰疹、單皮大、白細(xì)胞下降、嗜酸性粒細(xì)胞消失，肥達(dá)氏反應(yīng)陽性，無呼吸道癥狀，胸片無陽性表現(xiàn)可以鑒別。
  語音時長 1:42”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-22 1955次

• 血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷方法是什么
  肺結(jié)核常有不同類型的發(fā)熱。傷寒有高熱，白細(xì)胞計數(shù)減少及肝脾大等臨床表現(xiàn)，易與血型播散型肺結(jié)核想混淆，但傷寒為稽留熱，有相對脈緩，皮膚玫瑰疹，血尿便的培養(yǎng)檢查，和肥達(dá)試驗可以確診。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1902次

• 血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷方法是什么
  血行播散型肺結(jié)核應(yīng)該跟肺癌相鑒別，肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛和消瘦等癥狀，胸部x線表現(xiàn)，肺癌腫塊常呈分葉狀，有毛刺，切跡，癌組織壞死液化后可以形成偏心厚壁空洞，多次痰脫落細(xì)胞和結(jié)核分枝桿菌檢查是鑒別的重要方法。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1602次

• 血行播散型肺結(jié)核與什么鑒別
  血行播散型肺結(jié)核需與敗血癥相鑒別。血行播散型肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌反復(fù)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)引起的，會造成肺部病變以及血液疾病。敗血癥是血液疾病中的一種傳染病，與這種肺結(jié)核類型的臨床表現(xiàn)相似，因此常常需要鑒別。這兩種疾病都是傳染性疾病，因此在發(fā)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-09-14 0次

• 血行播散型肺結(jié)核的鑒別診斷
  第一應(yīng)該與呼吸系統(tǒng)了其他疾病鑒別，當(dāng)血行播散型肺結(jié)核出現(xiàn)臨床癥狀后，應(yīng)該與支氣管肺炎，支氣管肺泡癌，肺的血吸蟲病，肺部的轉(zhuǎn)移瘤，結(jié)節(jié)病，塵肺以及間質(zhì)性肺疾病進(jìn)行鑒別。第二應(yīng)該與傷寒及其他發(fā)展性的疾病鑒別，急性血行播散型肺結(jié)核患者在出現(xiàn)典型的胸片表現(xiàn)前，應(yīng)該與傷寒以及其他的發(fā)熱疾病進(jìn)行鑒別。第三細(xì)支氣
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 134次