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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2937次

• 腦出血的護(hù)理要點

  腦出血患者，大多數(shù)病人發(fā)病比較急，病情比較重，許多病人是昏迷患者，所以護(hù)理要求比較高。一般我們患者在護(hù)理的過程中，要注意患者的體位，在腦出血的急性期，我們要求患者是平臥位，頭抬高15到20度，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免病人發(fā)生嘔吐的時候，誤吸，造成吸入性肺炎。另外頭抬高15到20度，有利于腦組織的血液的回流，有利于降低顱內(nèi)壓，減少腦出血量，這是在體位方面。另外在患者生命體征平穩(wěn)以后，患者的飲食，一般昏迷患者我們可以下胃管，鼻飼飲食，清醒患者可以進(jìn)行一些流食。那么另外還要注意患者的，肺部情況，病人有呼吸不暢，或者排痰困難的時候，一定要給患者翻身、拍背，保證呼吸道通暢，痰液的順利排出。

  

  01:43
  李和平 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-10 4747次

• 產(chǎn)后出血的診斷要點
  第一、臨床表現(xiàn)，胎兒娩出之后及胎盤娩出后，有大量持續(xù)性出血以及因失血引起休克等相關(guān)癥狀和體征，可見有面色蒼白、脈細(xì)弱、血壓下降等等，可以根據(jù)出血發(fā)生的時間初步判斷產(chǎn)后出血的原因。第二、是正確估計出血量，常用的方法有稱量法、容積法、面積法、血紅蛋白含量測定和休克指數(shù)法。第三、失血原因的診斷，原因：1、子宮收縮乏力，見子宮大而軟，輪廓不清晰，宮體升高或摸不清宮底，陰道流血多。2、胎盤因素，胎兒娩出之后十分鐘之內(nèi)胎兒胎盤仍未娩出，陰道大量出血，可見胎盤粘連、坎頓和植入，胎盤或胎膜剝離不全。3、產(chǎn)道損傷，出血與胎兒娩出之后立即發(fā)生，見于產(chǎn)道撕裂傷和活動性出血，如果有血腫形成的時候，可見有局部腫脹，皮膚發(fā)青，肛查和陰道檢查是可觸及包塊，觸痛比較明顯。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 2453次

• 瘧疾及其診斷要點
  瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)蚊叮咬人時傳播的原蟲病，其臨床特點是周期性間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)，高熱及大汗而緩解，患者有貧血和脾大臨床有間日瘧、三日瘧、卵形瘧和惡性瘧四種類型，還有幾種特殊類型的瘧疾比如孕婦瘧疾、先天性瘧疾、嬰幼兒瘧疾和輸血瘧。間日瘧和三日瘧常常都會有復(fù)發(fā)，惡性瘧的發(fā)熱不規(guī)則常常侵犯內(nèi)臟引起兇險發(fā)作的傾向，病死率比較高，診斷要點。第一，流行病學(xué)史有在瘧疾流行區(qū)生活時會有瘧疾發(fā)作時，會有輸血史典型的周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗發(fā)作、貧血、脾腫大血圖片找到瘧原蟲。第二，如果多次許多邊檢查陰性可以做骨髓穿刺涂片染色找瘧原蟲。第三，臨床雖然像瘧疾但是多次檢查瘧原蟲陰性的可以考慮應(yīng)用抗瘧藥診斷性治療三天，看在服藥后24到48小時發(fā)熱被控制而不在發(fā)作的可能是瘧疾。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 4732次

• 什么是腸套疊及其診斷
  腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。臨床上常見的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發(fā)性。急性腸套疊最多見于嬰兒期，以4～10個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率最高，可能與上呼吸道感染及病毒感染有關(guān)。 當(dāng)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、嘔吐、果醬樣血便，腹部檢查觸到臘腸樣包塊時，即可確定診斷。但臨床有10%～15%病例，來院就診時缺乏急性腸套疊的典型表現(xiàn)，或只有其中1～2個癥狀，此時應(yīng)仔細(xì)檢查腹部是否可觸及包塊，右下腹是否有空虛感，肛門指診觀察指套上是否有果醬樣黏液便，以便進(jìn)一步確診。必要時做腹部超聲等輔助檢查，協(xié)助診斷。
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-11-28 1701次

• 產(chǎn)后出血的診斷有哪些
  病情分析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)，如果是陰道分娩的話出血量在500毫升以上，如果是剖宮產(chǎn)的話，出血量在1000毫升以上。引起產(chǎn)后出血的最常見的原因，子宮收縮不好。意見建議：建議整個孕期孕婦調(diào)整好特別緊張的情緒，保持愉悅的心情。并且注意定期的行產(chǎn)前檢查，排除妊娠合并癥。在均衡營養(yǎng)，合理膳食的前提下，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。 妊娠期間出現(xiàn)任何不適癥狀，及時到醫(yī)院就診。
  李娜 主治醫(yī)師中國人民解放軍第九八九醫(yī)院

  2020-08-21 1001次

• 腦出血的診斷要點
  腦出血是在高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上由于突然精神受刺激，或者是體力活動增強(qiáng)，使血壓進(jìn)一步升高，超過血管承受能力引起血管破裂而發(fā)生的。腦出血的診斷要點：第一，五十歲以上發(fā)病比較多見，多有高血壓和動脈粥樣硬化的病史，常在體力活動或情緒激動的時候發(fā)病。第二，急驟起病，病情進(jìn)展迅速，常在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)發(fā)展
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 148次

• 產(chǎn)后出血的護(hù)理診斷
  產(chǎn)后出血的定義是指胎兒娩出后的24小時內(nèi)，陰道分娩的產(chǎn)婦出血量大于等于500ml，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦出血量大于等于1000ml，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血的原因不同，表現(xiàn)出來的癥狀也會各不相同。如果是由于軟產(chǎn)道裂傷引起的產(chǎn)后出血，表現(xiàn)在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色澤比較鮮紅，此時應(yīng)該立即進(jìn)行裂傷縫合、
  朱穎 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 990次