腎動脈狹窄是一種較常見的疾病,它在輕中度高血壓患者中的發(fā)病率1％～5％，可引起兩種非常嚴重的疾病,即腎血管性高血壓和缺血性腎病。兩者是造成終末期腎病的重要原因。
應對下列人群進行排除腎動脈狹窄：1）嚴重高血壓年輕人；2）急速進展高血壓或惡性高血壓患者；3）高血壓難以控制的患者；4）高血壓伴有進行性腎功能不全；5）推測由于腎動脈狹窄導致腎功能不全及腎大小差異的患者；6）腎動脈收縮期峰值流速的測量被應用于治療后的殘存狹窄或狹窄復發(fā)的評價。
哪些人需要排除腎動脈狹窄
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內科
2018-07-28 1462次
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腎動脈狹窄怎么治療從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術，比如球囊擴張；有些要考慮進行植入支架。對于有些特別嚴重的，為了挽救腎功能可能會考慮自體腎移植的手術，這些都是治療的方法之一。因為腎動脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內科的藥物治療和外科的手術治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴重的并發(fā)癥；手術治療包括介入的球囊擴張支架以及開放手術。
01:03
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-09-15 4723次
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腎動脈狹窄高血壓如何確診實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。
01:19
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-09-15 3213次
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怎么排除腎動脈狹窄腎動脈狹窄，一般都有臨床表現(xiàn)。大部分病人會出現(xiàn)高血壓，并且高血壓是很難控制的，除了高血壓之外，病人還表現(xiàn)為慢性腎功能不全。早期主要表現(xiàn)為腎小管功能障礙，夜尿增多，低比重尿，腎性糖尿，腎性氨基酸尿。后期出現(xiàn)小球受損，出現(xiàn)少量蛋白尿，甚至是中到大量的蛋白尿。后期會出現(xiàn)腎功能衰竭，雙側腎臟萎縮。如果病人沒有上述表現(xiàn)，一般不考慮腎動脈狹窄。如果有上述表現(xiàn)，要建議進一步完善腎血管彩超，腎動脈cta，腎動脈mra，完善腎動脈dsa，如果上述都沒有異常，那么肯定可以排除腎動脈狹窄。語音時長 1:21”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-23 1510次
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腎動脈狹窄需要哪些檢查腎動脈狹窄的檢查手段主要包括第一超聲檢查，腎動脈超聲能夠觀察腎動脈主干以及腎內的血流變化，提供腎動脈狹窄的間接信息，對纖維肌性發(fā)育不良所導致的腎動脈狹窄尤其敏感，但是超聲檢查受病人體型、脹氣等因素影響較大。第二，螺旋ct血管成像，它能夠清楚地顯示腎動脈及腎實質的影像，對診斷腎動脈狹窄的敏感性及特異性均比較高，但是血管成像顯示的腎動脈狹窄程度比實際情況可能會重，而且碘造影劑對腎臟有一定的損害。第三，磁共振血管成像，磁共振血管成像對腎動脈主干狹窄的特異性和敏感性均比較高，但它對分支狹窄的敏感性比較低，不適合于纖維肌性發(fā)育不良的診斷。第四，腎動脈血管造影檢查，腎動脈血管造影是診斷腎動脈狹窄的金標準，但是它是一種有創(chuàng)的檢查，有出現(xiàn)穿刺點血腫，感染，造影劑反應、造影劑腎病等的風險，另外還可以行血漿，腎素活性檢查，但是血漿，腎素活性檢查受很多因素的影響，檢測前需要停用可能影響腎素水平的降壓藥。語音時長 1:53”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-11 2301次
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哪些人易患頸動脈狹窄呢病情分析：一般情況下，如果患者有長期的高血壓，高血糖，高血脂，而且沒有得到積極的控制，甚至有的人還繼續(xù)的抽煙，飲酒等不良的生活習慣這樣的人，最終容易患頸動脈狹窄。意見建議：建議患者在平常一定要以改善腦循環(huán)腦保護的藥物為主。如果確實有頸動脈狹窄并且非常的嚴重，則需要實行外科手術治療，比如頸動脈支架植入手術或者是頸動脈內膜剝脫手術等等。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2020-07-04 801次
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腎動脈狹窄影響生育嗎病情分析：腎動脈狹窄會影響生育的。腎動脈狹窄會引起腎臟灌注不足，腎素激活，血壓增高，而血壓增高會導致腎功能不好，嚴重的可能引起妊高癥，因此對于腎動脈狹窄的患者一定首先治療腎動脈狹窄，然后再考慮生育的問題。意見建議：不然，在懷孕的過程中可能導致妊高癥，而引起急性腎功能衰竭。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-03-20 2301次
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腎動脈狹窄超聲有哪些特點？超聲檢查，簡單，易行，可重復，無創(chuàng)，不需要使用任何造影劑或者示蹤劑，檢查前不必停用降壓藥物?？梢栽谛螒B(tài)學及血流動力學兩方面進行觀察，敏感性及特異性均可達80%以上。如發(fā)現(xiàn)一側腎臟的腸鏡小于正常側1.5厘米可能為單側腎動脈狹窄所導致。彩色多普勒超聲作為簡便價廉的腎動脈狹窄的篩選，目前應用最多的無創(chuàng)性檢
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 156次
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腎動脈狹窄超聲診斷腎動脈狹窄超聲診斷可以判斷血管狹窄率，如果腎動脈狹窄超過50%，表示存在狹窄，如果腎動脈狹窄超過70%，則表示為嚴重狹窄。腎動脈狹窄常見的原因為腎動脈粥樣硬化、腎纖維肌性結構不良和大動脈炎等所引起的，一般輕度的腎動脈狹窄，患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀。如果腎動脈狹窄，超過50%可能會引起高血壓或腎功能不全
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-17 687次
