肥胖引起的腎臟損害稱為肥胖相關(guān)性腎病,目前在臨床上并不少見。肥胖所導(dǎo)致的腎臟損傷的機制目前尚不完全清楚,一些研究提示,腎臟的血流動力學(xué)改變、胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂及氧化應(yīng)激等等,都參與肥胖所導(dǎo)致相關(guān)性腎病的發(fā)生和發(fā)展。遺傳和環(huán)境因素也在肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病中起著重要的作用。
與非肥胖健康人做對照,肥胖患者不僅伴有尿白蛋白排泄率、血漿胰島素和平均動脈壓的增高,腎小球的濾過率和腎血漿流量也分別增加了31%和51%,導(dǎo)致腎小球濾過增高。肥胖患者大多伴有胰島素抵抗綜合征,臨床上突出表現(xiàn)為游離脂肪酸增加、高胰島素血癥、脂肪代謝異常、內(nèi)皮細胞功能紊亂等等。