在臨床工作中,經(jīng)常遇到需要臨時血管通路的病人,比如急診搶救透析、藥物中毒、內(nèi)瘺未建成或者內(nèi)瘺未成熟的尿毒癥病人。
針對這樣的病人,常采用深靜脈留置導(dǎo)管的方法,作為臨時血管通路。它的優(yōu)點是安全可靠方法簡單,經(jīng)過幾分鐘的操作就可以完成,病人痛苦少、活動方便、保留時間長、血流量也比較滿意。
由于靜脈插管是這些患者的生命線,因此要特別注意保護,每次透析之前要仔細消毒,包括穿刺處的皮膚、導(dǎo)管周圍、導(dǎo)管與皮膚交界處至少上下十公分。
對于透析中血流量不足者,要嚴格消毒再調(diào)整,插管位置,如果導(dǎo)管外拖,不要隨意放入,每次透析期間都要認真換藥,值得強調(diào)的是,肝素封管是防止低凝血,而導(dǎo)致插管失敗的主要環(huán)節(jié)。