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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴(yán)重肝病狀態(tài)下出現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，表現(xiàn)為言語(yǔ)不利、說(shuō)話(huà)顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)時(shí)，往往預(yù)示著患者有非常嚴(yán)重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴(yán)重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專(zhuān)科進(jìn)行就診。

  

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  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-10-27 5885次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進(jìn)入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語(yǔ)。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫(xiě)亂畫(huà)等幼稚行為。第四，睡眠習(xí)慣改變，睡眠逆轉(zhuǎn)、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現(xiàn)，是經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發(fā)生時(shí)病人可出現(xiàn)視力障礙，失明為主要臨床表現(xiàn)。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。第八，智能障礙，對(duì)時(shí)間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識(shí)障礙，智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降等。

  

  01:55
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 6171次

• 肝性腦病的診斷
  肝性腦病的主要診斷依據(jù)，有以下幾點(diǎn)：第一，是有嚴(yán)重的肝病史，或者是廣泛門(mén)體特制的循環(huán)分流。第二，是出現(xiàn)精神紊亂，昏睡或者是昏迷。第三，有常見(jiàn)的誘因。第四，存在明顯的肝功能損害或者是血壓升高，以精神癥狀為突出表現(xiàn)的易被誤診為精神病，所以應(yīng)該對(duì)一些有肝臟疾病的，有精神錯(cuò)亂的，應(yīng)該警惕這個(gè)肝性腦病的情況。肝性昏迷還應(yīng)該和其他引起昏迷的原因進(jìn)行鑒別，比如一些代謝性疾病、顱腦的創(chuàng)傷、腫瘤、感染或者是中毒等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-23 3768次

• 肝性腦病的治療
  首先要尋找和消除消除誘因，及時(shí)控制感染和向下的出血并積極清除積血，避免快速喝大量的排鉀利尿以及放腹水，注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，緩解便秘，并控制使用麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜的藥物。第二個(gè)是可以使用乳果糖，乳果糖的話(huà)有助于這一個(gè)血氨的排出。第三個(gè)是抑制腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)。第四個(gè)是可以采取一些促進(jìn)氨的轉(zhuǎn)化和代謝的藥物，比如用L-鳥(niǎo)氨酸和天門(mén)冬氨酸中的相關(guān)氨基酸來(lái)增加相關(guān)酶以及他的這個(gè)活性對(duì)于促進(jìn)尿素合成，促進(jìn)降低血氨都是有幫助的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-23 3924次

• 如何避免肝性腦病的發(fā)生
  病情分析：預(yù)防肝性腦病的發(fā)生應(yīng)該對(duì)各種原發(fā)肝病進(jìn)行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)要盡早保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排出。在給患者放腹水時(shí)，必須少量分次來(lái)放，防止一次性放大量腹水后誘發(fā)肝性的。肝功能有顯著損害或者有肝性腦病的患者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，保持大便通暢以減少氨在腸道內(nèi)的吸收。意見(jiàn)建議：肝性腦病的患者要保持愉悅心情，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累，減少飲食中蛋白質(zhì)，要低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-03-07 1502次

• 肝性腦病的危害有哪些
  病情分析：惡肝性腦病患者容易出現(xiàn)一些精神行為的異常，其行為情緒可能會(huì)異常，有可能會(huì)失眠，另外言語(yǔ)也可能會(huì)異常，如果嚴(yán)重的話(huà)會(huì)發(fā)生死亡或者導(dǎo)致肝衰竭。意見(jiàn)建議：建議應(yīng)該積極的預(yù)防肝性腦病，如果干燥有問(wèn)題，就要想到可能會(huì)發(fā)生干性腦病的可能并進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)在發(fā)生后要積極的進(jìn)行治療，不要吃一些傷肝的藥物，在日常的生活中定期的去醫(yī)院檢查。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 1002次

• 肝性腦病的表現(xiàn)
  肝性腦病主要的臨床表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)中樞的功能紊亂，比如性格改變、行為失常、意識(shí)障礙等。以及運(yùn)動(dòng)和反射異常，比如肌痙攣和病理反射等。肝性腦病的臨床過(guò)程分為五期：0期（潛伏期），這個(gè)時(shí)期的肝性腦病為輕微的肝性腦病。沒(méi)有行為性格的異常的。1期（前驅(qū)期），有輕度的性格改變和精神異常，比如焦慮、健忘等腦電圖多數(shù)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 12280次

• 肝性腦?。ǜ位杳裕┑姆乐?/div>

  去除HE發(fā)作的誘因、保護(hù)肝臟功能免受進(jìn)一步損傷、治療氨中毒及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)是治療HE的主要措施。及早識(shí)別及去除HE發(fā)作的誘因慎用鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能的藥物鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛藥及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病，在肝硬化特別是有嚴(yán)重肝功能減退時(shí)應(yīng)盡量避免使用。當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)禁用鴉片類(lèi)、巴比妥類(lèi)、苯二

  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-08-21 4085次