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• 如何正確使用激素藥物治療鼻炎

  第二個你看我們用激素的方法，我們用的是噴鼻子的，不是口服的。而這些噴鼻子激素的特點是什么，它不怎么全身吸收，噴到鼻子里邊以后，它在鼻子里面局部發(fā)揮作用，大部分它不進入到我們的肚子里，不進入到我們血液里面，不發(fā)揮作用。即使有少量進去的話，這個量也是非常少的，那么比如說我們有些藥，我們用的現(xiàn)在比較安全的藥，它的吸收量是0.1%，就是我一噴50個微克，那我吸收的，每天吸收的只有0.5個微克，這個量實在是太微乎其微了。那么這么少的量，是不會對你造成損害的，對你全身造成損害的，因此不管是對大人，還是對兒童，你都可以比較安全的長期的使用，但是這么說，你也不要太過分的使用，我一下子噴很多很多的量，畢竟用多了，咱們能避免還是能避免一點。第二個噴到鼻子以后，有的時候我們覺得嗓子苦，那是噴了以后流到嗓子了，那么我們還是盡量避免，把這些流到嗓子的就咽下去，你可以漱漱口，有時候覺得鼻涕往后流的時候，你也漱漱口，把流到嗓子的給它吐掉。

  

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  吳園丁 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-06-14 7710次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6625次

• 如何對c患者使用激素治療
  ?糖皮質(zhì)激素可能是通過抑制炎癥反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿，消除尿蛋白的療效。使用方案：第一，起始量要足，常用劑量成人為強的松一毫克每公斤體重每天，兒童為六十毫克每平方米的體表面積每天或者兩毫克每公斤體重，但是不宜超過八十毫克每天，口服八到十二周。第二，減藥速度要慢，足量治療后每一到兩周減原來用量的10%，當減至二十毫克每天左右時，癥狀易反復，應更加緩慢的減量。第三，維持時間要長，最后以最小的有效劑量十毫克每天再維持半年左右，激素可以采用全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的不良反應，水腫嚴重、有肝功能損害或強的松療效不佳時可以更換為等劑量的強的松口服或者靜脈滴注。
  語音時長 1:40”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 1317次

• 紫癜性腎炎患者如何使用激素？
  對于紫癜性腎炎來說如果尿檢檢查比較輕微，24小時尿蛋白定量小于1克腎功能正常，腎臟穿刺活檢顯示患者的腎臟病變輕微，這樣的患者患者一般不一定主張使用糖皮激素，如果用糖皮質(zhì)激素可以小劑量使用，然后快速減藥。對于患者臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，腎病綜合征或者是激進型的腎炎這種情況的病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎或者是有局灶的或者是彌漫性的新月體形成，甚至有的患者還呈現(xiàn)為膜增生性的腎炎，這種情況都是需要使用激素的。一般來說使用足量激素也就是每公斤體重每天使用一毫克激素，要維持四到八周然后開始逐漸減量，但是如果患者出現(xiàn)腎病綜合癥，急進型的腎炎，急進型的腎損傷，腎衰竭以及腎功能不全的患者，如果病理表現(xiàn)是大量的細胞新月體形成，這種情況往往需要使用激素進行沖擊治療，在改成每公斤體重每天一毫克激素維持。
  語音時長 1:39”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-01 2093次

• 如何控制ARDS患者的輸液量
  病情分析：理想的輸液量一般的補液量應維持在正好的水平，應以患者的末梢器官灌注的好壞作為指標。意見建議：患者在ARDS的急性期應保持較低的輸液量?；颊咝枰棺陨淼囊后w入量小于出量，保持身體液體負平衡。要注意不適合此種治療方式的人群，以免其滲透到肺泡和間質(zhì)積聚加重自身的肺水腫。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-05 2601次

• 小兒如何使用激素
  病情分析：由于孩子年齡段小，身體各系統(tǒng)還沒有發(fā)育特別的完善，所以說我們不建議給孩子使用激素，除非是一些特有的疾病，必須使用激素的疾病，我們才給孩子使用。意見建議：例如腎病綜合癥，要給孩子口服激素進行治療，而且量比較大，時間比較長，或者是嚴重肺炎，喘憋的孩子要少量使用激素，或者是川崎病的免疫系統(tǒng)疾病的孩子可以適當使用激素。
  蘇娟 主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

  2019-03-01 2203次

• ards的治療措施
  首先，應該針對原發(fā)病治療，去除基礎病因。其次，呼吸機治療是ARDS中至關重要的治療手段。輕度的或者早期的ARDS患者可以嘗試使用無創(chuàng)呼吸機的治療，也就是說不行氣管插管或者氣管切開。但是，如果出現(xiàn)了病情一直沒有得到好轉，或者發(fā)生了進一步的加重，就應該考慮及時使用有創(chuàng)呼吸機治療。此時就需要行氣管插管或者
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 763次

• ARDS患者肺部x線表現(xiàn)
  在發(fā)病的24小時內(nèi)胸片檢查可無異常表現(xiàn)或僅見肺紋理增多呈網(wǎng)狀，邊緣模糊提示有一定的間質(zhì)性肺水腫改變。發(fā)病的一到五天X線表現(xiàn)以肺實變?yōu)橹饕卣?，兩肺下部大小不等，邊緣模糊的斑片狀，密度增高影，檢查融合成大片，成為均勻致密的毛玻璃樣影，心緣上清楚，使變影常呈區(qū)域性重力型分布，以中下肺葉和肺外帶居多，從而
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2022-01-20 721次