問(wèn)如何鑒定三叉神經(jīng)痛
病情描述:
如何鑒定三叉神經(jīng)痛
答醫(yī)生回答
病情分析:
想鑒定是否為三叉神經(jīng)痛,建議最好選擇去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,根據(jù)患者的描述的情況,多數(shù)可以作出明確的診斷,當(dāng)然如果是在疼痛發(fā)作的時(shí)候,可以觀察到的話,基本上就可以明確診斷了,三叉神經(jīng)痛一般表現(xiàn)為在面部三叉神經(jīng)分布的區(qū)域,出現(xiàn)的較為尖銳的刺痛,疼痛性質(zhì)與刀割一樣,持續(xù)的時(shí)間較為短暫,在數(shù)秒到數(shù)十秒左右。
意見(jiàn)建議:
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三叉神經(jīng)痛如何手術(shù)三叉神經(jīng)痛手術(shù),目前有開(kāi)顱、微血管減壓,以及三叉神經(jīng)球囊壓迫,當(dāng)然還有三叉神經(jīng)的一些理療的,還有打一些封閉的等等。但是目前來(lái)講,比較推崇的是三叉神經(jīng)痛首先是保守治療,口服藥物,口服藥物效果不好的情況下,可以行三叉神經(jīng)痛微血管減壓。該手術(shù)創(chuàng)傷也不大,就是在乳突后有一個(gè)楔形的3-5公分的口子,然后取下直徑約3公分的骨瓣,解剖開(kāi)三叉神經(jīng)周圍的一些血管,我們墊上專用的Teflon片,這樣的話,我做完手術(shù)以后,大部分病人效果都非常好。01:36
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三叉神經(jīng)痛如何確診三叉神經(jīng)痛的確診,主要我們靠臨床癥狀。當(dāng)然三叉神經(jīng)痛,也分原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在影像學(xué)上無(wú)明顯的異常表現(xiàn),好比說(shuō)沒(méi)有腫瘤占位等引起的三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性的一般都有腫瘤等占位效應(yīng)引起的,刺激性引起的三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)就是有明顯的扳機(jī)點(diǎn),有劇烈的疼痛,在三叉神經(jīng)區(qū)域范圍內(nèi),比方說(shuō)上頜,下頜以及眼部,會(huì)出現(xiàn)閃電樣的劇烈疼痛,發(fā)作間期如常,這個(gè)特點(diǎn)希望大家能熟練的掌握。01:41
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如何鑒定三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的診斷,通過(guò)臨床癥狀及體征作出診斷是并不困難的。但是需要以如下幾種疾病相鑒別:首先要鑒別的就是牙痛,特別是第二支,第三支的三叉神經(jīng)痛常常容易被誤診為牙痛,常常多次拔牙疼痛得不到緩解,牙科檢查無(wú)病變。另外,牙痛無(wú)明顯的陣發(fā)性發(fā)作以及觸發(fā)點(diǎn),但與冷熱食物刺激關(guān)系較大,x線檢查有助于鑒別。第二個(gè)需要鑒別的是舌咽神經(jīng)痛。舌咽神經(jīng)痛的特征與三叉神經(jīng)痛有相似之處,但是疼痛的部位多見(jiàn)于舌根部、扁桃體以及耳道的聲部,每次持續(xù)的時(shí)間數(shù)秒到一分鐘,通過(guò)丁卡因?qū)嶒?yàn)往往呈陽(yáng)性。第三個(gè)需要鑒別的是顳頜關(guān)節(jié)病。疼痛位于耳前,顳頜關(guān)節(jié)處,而且顳頜關(guān)節(jié)處可以呈放射樣疼痛,但是顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小,運(yùn)動(dòng)的時(shí)候有彈響聲,關(guān)節(jié)囊有壓痛,通過(guò)x線可以有陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
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三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚沒(méi)有明確的定論,另外它的臨床表現(xiàn)。性別與年齡:年齡多在四十歲以上,以中老年人為多見(jiàn),女性多于男性,約為三比二。?痛疼部位:右側(cè)多于左側(cè),疼痛由面部口腔或下顎的某一點(diǎn)開(kāi)始擴(kuò)散,到三叉神經(jīng)某一支和多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn),第一支者少見(jiàn)。其疼痛范圍絕對(duì)不超過(guò)面部中線,亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域,偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者占3%。疼痛的性質(zhì)如刀割,針刺,撕裂,燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,甚至痛不欲生。另外三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆,疼痛發(fā)作一般有規(guī)律,每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到一到兩分鐘驟然停止。初期時(shí)發(fā)作次數(shù)較少見(jiàn),間期較長(zhǎng),數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)不等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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如何減輕三叉神經(jīng)痛三架神經(jīng)痛的治療,主要包括藥物治療以及手術(shù)封閉針灸治療,常用的藥物包括卡馬西平,苯妥英鈉等。封閉治療一般用于藥物無(wú)效或不適宜手術(shù)的治療者,主要是乙醇酒精注射于疼痛的神經(jīng)支或其分支,操作簡(jiǎn)易安全,但療效不持久。手術(shù)主要包括射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術(shù)。
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如何檢查三叉神經(jīng)痛病情分析:三叉神經(jīng)痛的檢查主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)的,主要表現(xiàn)就是三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛,有的可能是因?yàn)樯窠?jīng)根受刺激導(dǎo)致的,比如局部腫瘤的壓迫,可以考慮進(jìn)一步行頭顱ct,頭顱磁共振等檢查。意見(jiàn)建議:對(duì)于三叉神經(jīng)疼痛,首選的主要方法就是手術(shù)治療,多采取三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)。對(duì)于輕微的三叉神經(jīng)痛,可以考慮采取保守的治療方法,可以口服卡馬西平,丙戊酸鈉,對(duì)于年齡較,大不能夠耐受手術(shù)的,也可以考慮采取球囊壓迫,射頻消融術(shù)治療。
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三叉神經(jīng)痛如何確診三叉神經(jīng)痛的確診分為實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查:1、實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液等項(xiàng)目的檢查,異常檢查如有異常,那么具有判斷診斷意義。2、影像學(xué)檢查包括腦電圖、眼底檢查、顱底攝片、胸透、心電圖、血管造影、CT等檢查,如果以上檢查發(fā)現(xiàn)異常,那么有診斷意義。
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三叉神經(jīng)痛如何緩解首選藥物治療,一些病人只用藥物治療就可以緩解疼痛,不再需要其他的治療。隨著時(shí)間的推移,對(duì)藥物治療失去反應(yīng)可以選擇注射治療或外科手術(shù)?;颊邞?yīng)多進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、面條、米粥等。盡量少吃油炸、硬果類等咀嚼費(fèi)力的食物。不吃不聞刺激性的