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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2847次

• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3890次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  對(duì)于心源性栓塞者，推薦早期、長(zhǎng)期抗凝治療，抗凝治療禁忌及非心源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板藥物，溶栓類藥物如尿激酶、鏈激酶等，亦可能僅在早期發(fā)揮作用。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)、防止再栓塞、消除腦水腫、保護(hù)腦功能，根據(jù)栓子來(lái)源的不同進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)癥治療出現(xiàn)顱高壓者可給予脫水劑，減輕腦水腫、防止腦疝形成，以降低死亡率，常用高滲脫水劑，有甘露醇、甘油果糖等，也可用利尿劑，如速尿等，血壓明顯升高者可適當(dāng)給予降壓治療，在急性期還可適當(dāng)應(yīng)用一些神經(jīng)保護(hù)劑保護(hù)腦細(xì)胞。一般治療，急性期應(yīng)臥床休息，保持呼吸道的通暢和心臟功能，主要營(yíng)養(yǎng)狀況，保持水和電解質(zhì)的平衡，加強(qiáng)護(hù)理，防止肺炎、泌尿系感染和褥瘡等發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 6298次

• 腦栓塞后多久啟動(dòng)抗凝
  腦栓塞患者要想是通過(guò)抗凝，會(huì)比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更加嚴(yán)格化。另外考慮到患者的溶栓劑易發(fā)生出血的并發(fā)癥，應(yīng)特別慎用，由于臨床上心源性腦栓塞最為多見。為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以杜絕栓子的來(lái)源，同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子或母栓繼續(xù)增大，以避免腦梗死范圍擴(kuò)大多采用抗凝治療。炎癥性病變所導(dǎo)致的腦栓塞，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等，禁忌應(yīng)用。通常在嚴(yán)格觀察出凝血時(shí)間凝血酶原活動(dòng)度和時(shí)間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可以用新雙豆素劑量隨應(yīng)用時(shí)間調(diào)整。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  焦彥嶺 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-30 2329次

• 腦栓塞溶栓治療多久
  病情分析：腦栓塞的溶栓治療時(shí)間窗一般為4.5小時(shí)之內(nèi)，在時(shí)間窗內(nèi)可以應(yīng)用rtpa來(lái)進(jìn)行靜脈溶栓治療。如果時(shí)間長(zhǎng)，大于4.5小時(shí)，而小于6小時(shí)可以應(yīng)用尿激酶來(lái)進(jìn)行靜脈溶栓治療。意見建議：發(fā)生了腦栓塞的患者，建議立即到有溶栓條件的卒中中心進(jìn)行治療。如果發(fā)病大于六小時(shí)，不建議溶栓治療，這樣有可能會(huì)增加腦出血的幾率，反而使情加重。除了靜脈溶栓治療，患者還可以選擇動(dòng)脈拉栓或取栓治療，對(duì)患者的病情恢復(fù)也有很大的幫助。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-23 1902次

• 腦栓塞溶栓要多久
  病情分析：腦栓塞溶栓一般指的是從疾病出現(xiàn)癥狀開始計(jì)算4.5小時(shí)之內(nèi)的r—tpa溶栓，或者4.5到6小時(shí)之內(nèi)的尿激酶溶栓。溶栓治療是具有時(shí)間窗的，超時(shí)間穿的溶栓治療導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的大大增加。意見建議：溶栓治療具有明確的適應(yīng)癥以及相對(duì)較多的禁忌癥，包括存在出血性疾病以及近期發(fā)生的腦梗死及心肌梗死等?；颊呷绻霈F(xiàn)急性腦栓塞的癥狀，建議到大型正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)行診治來(lái)評(píng)價(jià)，是否可以進(jìn)行溶栓治療。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-02-25 4001次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來(lái)說(shuō)比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來(lái)說(shuō)，患者沒(méi)有消化系統(tǒng)疾病以及沒(méi)有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測(cè)凝血功能，患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 腦栓塞溶栓后替羅非班
  替羅非班是抗血小板藥物，尚無(wú)溶栓機(jī)制。正常條件下血小板是沒(méi)有活性的，當(dāng)血管內(nèi)皮損傷致內(nèi)膜下的蛋白基質(zhì)暴露后，血小板被激活，粘附于損傷部位，并通過(guò)血漿中的凝血酶、二磷酸腺苷和血栓烷胺等進(jìn)一步引起血小板聚集。該過(guò)程的最終止途徑是凝m因子同時(shí)與兩個(gè)血小板膜表面激活的GP11b受體結(jié)合，使相鄰的血小板之間形
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-27 354次