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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5483次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的，如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3292次

• 心絞痛如何檢查
  對(duì)于心絞痛的檢查，一般情況下首選的方法就是心電圖，尤其是在心絞痛發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行心電圖檢查往往能夠發(fā)現(xiàn)心電圖有缺血的改變，一般情況下會(huì)表現(xiàn)為心電圖st段壓低，也有可能會(huì)表現(xiàn)為心電圖st段的抬高，這種情況往往提示有心肌缺血改變。另外就是觀察一下心電圖有沒(méi)有動(dòng)態(tài)的演變，如果有動(dòng)態(tài)演變就高度提示有心絞痛的情況，還有就是通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，也就是患者平時(shí)不發(fā)作心絞痛的時(shí)候，為了檢查一下有沒(méi)有心肌缺血的情況，可以通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)檢查，主要是在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下通過(guò)增加心率，提高心肌耗氧量來(lái)誘發(fā)心肌缺血的發(fā)作。如果平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，就高度懷疑患者有冠心病，平時(shí)如果出現(xiàn)胸痛的癥狀，就高度懷疑是心絞痛，另外還應(yīng)該進(jìn)行心臟彩超的檢查，看一下室壁運(yùn)動(dòng)情況有沒(méi)有缺血改變，其實(shí)對(duì)于心絞痛的診斷最關(guān)鍵的就是要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管的檢查，常用的方法有冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct，最主要的檢查就是冠狀動(dòng)脈造影檢查，能夠確診有沒(méi)有冠心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-01 2694次

• 如何檢查心絞痛
  檢查心絞痛最常用的方法是心電圖檢查，當(dāng)然還有多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，其中以心電圖為主。心電圖又分為了靜息時(shí)心電圖，大多數(shù)病人在正常范圍，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可有明顯的改變，如ST段壓低，T波的倒置，部分T波持續(xù)倒置的病人，在心絞痛發(fā)作時(shí)可變?yōu)橹绷?，稱為假性正常化。其中未抓到心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖，可以進(jìn)一步行心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，最常用的是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，通過(guò)增加心臟負(fù)擔(dān)，以激發(fā)心肌缺血，從而提示病變血管，為下一步冠脈介入治療有比較大的指導(dǎo)意義。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-21 1567次

• 心絞痛如何檢查
  心絞痛的檢查，因?yàn)樾慕g痛發(fā)作的時(shí)間比較短，可以直接或者間接反映心肌缺血，一個(gè)是心臟x線的檢查，那么這個(gè)沒(méi)有很明顯的異常。另外一個(gè)是心電圖的檢查，他這個(gè)是診斷心絞痛最常用的檢查方法，一般靜息的時(shí)候心電圖可以正常，而心絞痛發(fā)作的時(shí)候可以出現(xiàn)缺血性的改變，包括st段的下移。除此之外，還有一些心電的負(fù)荷試驗(yàn)，另外的是放射性核素檢查，當(dāng)然最重要的是一個(gè)冠脈造影檢查。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1503次

• 心絞痛怎么檢查
  心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足。可通過(guò)心電圖、x線檢查、放射性核素、選擇性冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲顯像、血管進(jìn)超聲心動(dòng)圖等檢查，心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)可確診。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1803次

• 怎樣檢查心絞痛
  當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛的相關(guān)癥狀時(shí)，建議前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。目前來(lái)說(shuō)冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還可以進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等檢查來(lái)為心絞痛的診斷提供依據(jù)。同時(shí)再根據(jù)患者的血脂、血糖、血壓水平來(lái)進(jìn)行綜合性判斷。臨床上常用來(lái)
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過(guò)以下幾項(xiàng)檢查來(lái)明確的：一，心電圖的檢查。通過(guò)病人發(fā)病時(shí)候的心電圖和不發(fā)病的時(shí)候的心電圖比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心電圖上會(huì)有ST段的改變。通過(guò)這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作?；蛘呤强梢赃M(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)量，誘發(fā)出來(lái)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 476次