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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2870次

• 腦梗塞和腦梗死的區(qū)別是什么

  腦梗是非常簡(jiǎn)略的，不標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法，腦梗死也就是腦梗塞，也就是說(shuō)大腦循環(huán)系統(tǒng)里邊，動(dòng)脈血管的梗塞，造成了缺血性的損害。腦細(xì)胞受損以后，出現(xiàn)了臨床上，一系列的功能的損害，臨床上一系列的癥狀，包括最典型的三偏癥，偏身感覺(jué)障礙、偏癱、偏盲等等。腦梗塞是臨床上比較常用的，比較簡(jiǎn)單的診斷的方法和概念，腦梗說(shuō)的就是太簡(jiǎn)略了，不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法。所以我口頭上說(shuō)的腦梗，就是腦梗塞和腦梗死的意思。腦梗塞指因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化也叫腦梗死，腦梗死舊稱腦梗塞。缺血性腦卒中是指，因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血，缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，提醒嗜煙酗酒，勞累過(guò)度，通宵熬夜等不良生活習(xí)慣的人要注意，這些是造成腦梗塞疾病的主要原因之一。

  

  02:23
  林仲輝 副主任醫(yī)師廈門市中醫(yī)院

  2020-03-17 5054次

• 腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區(qū)別是什么
  腦梗死的抗凝治療和抗血小板治療的區(qū)別在于使用的藥物不同。抗凝治療主要是針對(duì)于患者有房顫病史，因?yàn)榉款澮l(fā)的腦梗死，這時(shí)需要進(jìn)行合適的積極的抗凝治療，通常使用的藥物，比如華法林，或者是利伐沙班等。使用華法林的時(shí)候，一定要定期的監(jiān)測(cè)患者的凝血功能，只有患者的凝血功能達(dá)到一定的數(shù)值，才能考慮患者處在有效抗凝的治療中。如果患者的凝血功能過(guò)高或過(guò)低，都對(duì)患者有一定的危害。當(dāng)然，抗血小板治療，它主要是使用抑制血小板聚集藥物，比如阿司匹林或者是波利維等，它的出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-03 4061次

• AMI的抗血小板抗凝
  急性心肌梗死后無(wú)論是冠脈斑塊破裂本身，還是溶栓或急診pci治療，都有血小板粘附，聚集和激活，以及內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)瀑布樣激活反應(yīng)，使血液呈高凝狀態(tài)，易致冠脈病變處血栓形成，冠脈溶栓開通后再閉塞和支架植入術(shù)后血栓形成再閉塞，因此，對(duì)于所有心梗患者，只要沒(méi)有禁忌癥，均需給予抗血小板和抗凝治療。再灌注治療時(shí)代，大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，抗血小板可以使急性心肌梗死住院病死率和再心肌梗死發(fā)生率和非致死性中風(fēng)發(fā)生率降低25%到50%，因此，對(duì)于所有急性心肌梗死患者來(lái)院時(shí)均常規(guī)開始抗血小板治療?？鼓委熞彩羌毙孕募」Ｋ阑颊咚仨?，可預(yù)防深靜脈血栓形成和腦血栓，還有助于梗死相關(guān)動(dòng)脈再通并保持其通暢。故目前主張對(duì)所有急性心肌梗死患者只要無(wú)禁忌證，均應(yīng)該抗凝治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 1937次

• 抗血小板藥物能防腦梗死嗎
  抗血小板的藥物能夠起到一些抗血小板聚集，根據(jù)具體的情況來(lái)進(jìn)行分析，系統(tǒng)規(guī)范的抗血小板聚集，能夠避免一些血栓的形成，長(zhǎng)期規(guī)范的抗血小板聚集能夠預(yù)防一些血管壁的一些血栓的形成，明確具體的情況才能針對(duì)性的治療和處理。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 1902次

• 腦栓塞的抗凝治療是什么
  腦栓塞患者要通過(guò)抗凝及溶栓的治療方法會(huì)比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更加的嚴(yán)格化。另外，考慮打溶栓劑的患者易發(fā)生出血的并發(fā)癥，應(yīng)特別的慎用。 由于臨床上心源性腦栓塞最為常見，為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以杜絕新栓子的來(lái)源。同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子，或母血栓繼續(xù)增大，以避免梗死范圍的擴(kuò)大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等禁忌應(yīng)用。通常在嚴(yán)格觀察出凝血時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度和時(shí)間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可選用新雙豆素。劑量應(yīng)隨時(shí)的調(diào)整。
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-09 2102次

• 抗凝和抗血小板聚集治療
  抗凝和抗血小板聚集藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用可能具有良好的穩(wěn)定腎功能，減輕腎臟病理?yè)p傷，改善腎血流的作用。臨床有低蛋白血癥、血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態(tài)的腎臟病理類型，如膜性腎病、膜增生性腎炎以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗凝劑。當(dāng)血肌酐大于等于354微摩爾每升時(shí)抗凝療法應(yīng)慎用，有增加出血的危險(xiǎn)。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 189次

• 血小板低于多少不能抗凝治療
  一般血小板低于3萬(wàn)/mm時(shí)，不能抗凝治療。血小板是人體具有止血功能的血細(xì)胞，它的正常數(shù)量是10-30萬(wàn)/mm，血小板降低，人體發(fā)生出血的可能性就會(huì)增大，血小板越低，發(fā)生出血的危險(xiǎn)越大，發(fā)生出血的嚴(yán)重性也會(huì)越大。如果血小板數(shù)量低于3萬(wàn)/mm時(shí)，需要給予治療，常用的治療方法有輸注血小板治療，可以提高病人
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-11-01 180次