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80歲發(fā)現(xiàn)膽管癌怎么辦

病情分析:膽管癌是相對惡性程度比較高的一種腫瘤。膽管癌的根治性切除手術,被認為是膽管癌最有效的治療手段。但膽管癌手術的范圍往往比較廣,要么是必須聯(lián)合肝葉切除、要么是行胰十二指腸切除手術。手術比較復雜,手術相對風險較大。80歲高齡患者往往心肺功能較差。很少能耐受這么大的手術治療。所以我們臨床上一般不建議這樣高齡的膽管癌病人行膽管癌根治性手術??梢钥紤]行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術。這樣能減輕病人的梗阻性黃疸和繼發(fā)的肝功能損害,能緩解部分病人伴發(fā)的頑固性皮膚瘙癢。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)癌痛,建議按癌痛的分級鎮(zhèn)痛這個方案進行鎮(zhèn)痛治療。意見建議:膽管癌是消化道癌癥中惡性程度相對比較高的。不能切除腫瘤的膽管癌病人生存期往往是半年到一年。膽管癌的手術治療相對比較復雜,手術創(chuàng)傷大,手術的風險也高。另外年齡是手術風險的一個獨立的危險因素。80歲的老年人圍手術期的手術死亡率還是非常高的,我們手術的目的是希望病人活得更長、活得更好。如果做不到這兩點,我們不建議病人手術。

主任醫(yī)師 | 亳州市人民醫(yī)院 三甲
回復數(shù)(1) 2020-06-22

膽囊結石注意吃什么

病情分析:膽囊結石病人的在飲食上嚴格控制脂肪和膽固醇類的食物,如蛋黃肥肉,動物內(nèi)臟,牛羊肉,海魚油炸食物等。膽囊結石并發(fā)急性炎癥時,忌食油炸、油煎的食物,忌食蛋類、肉湯、忌飲酒。平常進食用一清淡易消化食物為主,可以多吃青菜,蔬菜,水果等富含高纖維素的飲食,但也應該避免純素食飲食。平常多飲水,盡量保證每天的飲水量在2000毫升以上以稀釋膽汁。對膽囊內(nèi)泥沙樣結石的病人,可以口服熊去氧膽酸膠囊(優(yōu)思弗)3~6個月,然后復查超聲。對合并膽總管有泥沙樣結石的病人,還可以考慮同時口服膽舒軟膠囊,來緩解奧迪氏括約肌的痙攣,有利于泥沙樣結石或2-3mm小結石排入十二指腸腔。意見建議:膽囊結石是臨床常見病。臨床發(fā)病率非常高,也是目前全球的一個公共衛(wèi)生事件之一。對無癥狀的膽囊小結石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚,可以考慮進行臨床觀察。但對有癥狀的膽囊結石,根據(jù)臨床的規(guī)范和指南,還是建議患者進行積極的手術治療。所以膽囊結石的病人在臨床觀察中如果出現(xiàn)急性的腹痛,應及時到醫(yī)院就診,如果沒有手術禁忌,盡量行手術治療。

主任醫(yī)師 | 亳州市人民醫(yī)院 三甲
回復數(shù)(1) 2020-06-22