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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8060次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20208次

• 消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
  消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥主要是出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。消化性潰瘍主要是指胃潰瘍及十二指腸潰瘍，其出現(xiàn)一些并發(fā)癥時就需要手術(shù)治療，主要有以下四種。第一，是出血。當胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵及血管時就會引起血管破裂出血，如果出血量比較大就需要急診手術(shù)。第二，穿孔。當潰瘍向下侵襲穿透胃壁全層時就會出現(xiàn)胃腔消化液外流至腹腔引起腹膜炎的癥狀，此時需要行急診手術(shù)治療。第三，幽門梗阻。反復(fù)發(fā)作的幽門管潰瘍導致幽門口狹窄，食物難以通過就會形成幽門梗阻，此時需要手術(shù)治療解除梗阻。第四，癌變。當懷疑消化性潰瘍并發(fā)癌變時，這時需要采取手術(shù)切除。
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  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-17 3069次

• 消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥
  胃潰瘍的手術(shù)指征：一、胃潰瘍經(jīng)過短期內(nèi)科治療無效或愈合后6至12個月內(nèi)又復(fù)發(fā)者。二、經(jīng)x線或胃鏡證實潰瘍較大，直徑在2.5厘米以上或高位潰瘍。三、不能排除或已經(jīng)證實有惡變者。四、發(fā)生大出血、穿孔、和幽門梗阻。十二指腸潰瘍的手術(shù)指征：一、內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。指病史長、多次治療后復(fù)發(fā)、過去有穿孔、反復(fù)多次大出血，x線鋇餐球部變形或假憩室形成。二、產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻。
  語音時長 1:19”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 3120次

• 消化性潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥，首先是內(nèi)鏡治療并沒有明顯的改善，并且此時才會選擇手術(shù)治療。不過手術(shù)治療還需要結(jié)合具體的病情輕重來選擇合適的手術(shù)方案，所以要及時的到醫(yī)院就醫(yī)。意見建議：在接受治療的時候，患者要積極的配合醫(yī)生，要嚴格的遵醫(yī)囑，這樣才有利于身體恢復(fù)。其次，患者要特別的注意飲食，飲食不要吃不好消化的食物，要以流食或半流食為主。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 802次

• 消化性潰瘍有哪些
  病情分析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃黏膜和十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反應(yīng)刺激，而出現(xiàn)潰瘍面表現(xiàn)為上腹疼痛，反酸，惡心，嘔吐等不適。意見建議：消化性潰瘍患者需服用抑酸藥物和胃黏膜保護劑來治療。抑酸藥常用奧美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保護劑常用硫糖鋁。用藥物需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。
  成波 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-28 1001次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見病。跟胃酸刺激有關(guān)，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關(guān)。相關(guān)的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍術(shù)后并發(fā)癥有哪些
  常見的有一種是術(shù)后出血，術(shù)后的胃管不斷析出新鮮血液，24個小時后仍然不停止，則就是出現(xiàn)了術(shù)后出血，多采用非手術(shù)療法止血包括禁食應(yīng)用止血藥物或輸新鮮血液，當不能止住或出血量很大的時候就應(yīng)該手術(shù)來止血了。另一種并發(fā)癥就是胃排空障礙，胃切除術(shù)后的病人可能會出現(xiàn)上腹部的持續(xù)飽漲鈍痛并且伴嘔吐含有食物膽汁，這
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 129次