問急性腎小球腎炎尿中不應該見什么尿
病情描述:
急性腎小球腎炎尿中不應該見什么尿
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性腎小球腎炎最主要的特征就是尿液的異常,它表現(xiàn)為有血尿,蛋白尿。
意見建議:
急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿,是非均一性血尿,又稱腎小球源性血尿,其紅細胞大小不一,體積可相差3~4倍,尿中可見兩種形態(tài)以上的紅細胞,其形成機制可能是由于紅細胞通過有病理病變的腎小球基底膜時受到擠壓、尿酸堿度和滲透壓影響,急性腎小球腎炎不會出現(xiàn)均一性血尿。
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得了腎小球腎炎為什么出現(xiàn)蛋白尿腎小球腎炎導致蛋白尿的原因主要是因為腎小球的基底膜受到了損傷,從而導致尿蛋白的漏出。正常人的腎小球濾過膜是由內皮細胞基底膜和足細胞組成,并且其上面附有相關的電荷,所以組成了濾過膜的電荷屏障,以上相關的結構就組成了阻止蛋白漏出的機械屏障和電荷屏障,如果當以上屏障出現(xiàn)障礙時可以導致血液蛋白的漏出,最終導致蛋白尿的發(fā)生。在有腎小球腎炎時腎小球濾過膜是可以受到損傷的,導致濾過膜的孔徑增大,或者是基底膜電荷屏障,受到了破壞或消失,則血漿的蛋白成分,可以通過腎小球濾過屏障進入到腎小囊內,而超出了腎小管,對于蛋白的重吸收能力時就會有大量的尿蛋白漏出。所以慢性腎炎或腎炎的病人由于腎臟局部免疫反應的發(fā)生,出現(xiàn)了腎小球濾過膜的損傷,從而導致了蛋白尿的發(fā)生。01:46
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急性腎小球腎炎的特點急性腎小球腎炎,咱們又稱為急性腎炎。咱們目前大多數(shù),主要是鏈球菌感染后腎炎,是繼發(fā)于鏈球菌感染,一般是像咽喉部感染,呼吸道感染。一到兩周以后,然后經(jīng)過前驅感染以后,一到兩周咱們體內會形成抗體,抗體在體內形成抗原抗體復合物,然后它會攻擊腎臟,然后導急性腎炎的發(fā)生,所以前驅感染是很重要的。然后除了前驅感染以外,攻擊腎臟以后,它會出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。血尿,一般出現(xiàn)得比較多,甚至可以出現(xiàn)肉眼血尿,蛋白尿有的時候量也比較大。水腫有的時候也是比較嚴重的,像嚴重的雙下肢水腫、眼瞼水腫,甚至會出現(xiàn)胸水和腹腔積液。除外病人還可能會出現(xiàn)急性的腎功能的減退,甚至急性腎衰竭。01:19
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急性腎小球腎炎的尿中?急性腎小球腎炎最常見的類型就是鏈球菌感染后腎小球腎炎,往往有循環(huán)免疫復合物沉積在腎小球的毛細血管內皮以下,那么這個毛血管內皮下沉積之后就會出現(xiàn)了一個腎小球的濾過膜發(fā)生改變,此時就會出現(xiàn)一個急性腎炎綜合征,此時表現(xiàn)的特點是血尿、蛋白尿、高血壓、以及一過性的少尿,也就是一過性的腎功能減退。此時尿中往往最常見的就是一個血尿,那么血尿特點很明顯,可以出現(xiàn)鏡下血尿,也就說鏡檢的時候內高倍鏡視野里面紅細胞≥3個,嚴重的時候會出現(xiàn)一個肉眼血尿,那么這個血尿是它最具特征的表現(xiàn),還有可以出現(xiàn)管型尿,那么也可以出現(xiàn)蛋白尿,我們剛才說了有一過性的腎功能減退的情況,那么這個就是急性的腎小球腎炎尿中的特點。語音時長 1:31”
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急性腎小球腎炎尿中管型在臨床上急性腎小球腎炎患者尿中特征性的管型就是紅細胞管型,約有60%到80%的急性腎小球腎炎患者新鮮尿液中可以檢測到紅細胞管型。另外,患者尿沉渣中可能還會出現(xiàn)大量的透明管型以及顆粒管型。急性腎小球腎炎患者幾乎所有的都會出現(xiàn)鏡下血尿,還有一部分患者甚至會出現(xiàn)鮮紅色的肉眼血尿,隨著患者病情好轉,肉眼血尿通常在兩周左右時轉變?yōu)殓R下血尿,鏡下血尿可能會持續(xù)1到3個月左右,少數(shù)患者鏡下血尿的時間可能會持續(xù)半年甚至一年以上的時間才可以恢復到正常范圍。在臨床上急性腎小球腎炎具有一定的自限性,絕大部分患者預后比較良好,患者會在病程四周左右時表現(xiàn)為病情好轉的情況,患者尿液檢查異常情況也常會隨之好轉。語音時長 1:37”
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急性腎小球腎炎呈什么尿病情分析:急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其主要特點是急性起病,而急性腎小球腎炎尿呈血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質血癥,具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后,而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。
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腎小球腎炎什么尿病情分析:腎小球腎炎多為蛋白尿,部分患者可出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,可以伴有水腫及高血壓,尿常規(guī)檢查可見尿蛋白增多,也可見紅細胞增多或潛血陽性。意見建議:腎小球腎炎患者應注意觀察尿量及尿色,如出現(xiàn)尿量減少或肉眼血尿時,應及時監(jiān)測腎功能變化。同時還應注意避免受涼、勞累等加重因素。
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