問腦外傷后多久才腦軟化
病情描述:
腦外傷后多久才腦軟化
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦外傷后在度過急性期以后,原來的損傷和挫傷灶就會出現(xiàn)軟化,這一般發(fā)生在外傷后的一個月以后,在早期的時候做顱腦ct檢查,能夠看到挫傷灶,主要是表現(xiàn)為密度混雜樣,可以出現(xiàn)高密度和低密度,經(jīng)過治療以后血腫和損傷逐漸恢復(fù)吸收,就會表現(xiàn)為損傷位置的低密度,也就稱為軟化灶。
意見建議:
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腦外傷腦軟化灶的危害腦外傷后的腦軟化灶帶來的危害,主要可能會有繼發(fā)癲癇。軟化灶都是因為腦挫裂傷,或者出血以后恢復(fù)了,這個部位的組織就形成一個,跟正常腦組織不太一樣,它是稀稀糊糊,有些黃顏色的,做CT表現(xiàn)是一個低密度的改變。這個軟化灶一般情況下,是不需要去處理它的,因為它是一個中重度的外傷,都可能會出現(xiàn)軟化灶,就像我們手上一個疤痕,愈合以后有個疤。如果沒有繼發(fā)癲癇的情況下,這個軟化灶是沒有什么損害的,也不需要處理。如果它在功能區(qū),比如運動中樞,患者首先就已經(jīng)出現(xiàn)偏癱了,血腫吸收完了形成軟化灶,已經(jīng)發(fā)生損害的,就沒有辦法完全恢復(fù)了,就是靠后期慢慢康復(fù),但本身軟化灶是不會帶來什么損害的。01:48
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腦疝腦外傷手術(shù)后恢復(fù)期多久如果手術(shù)完了,首先看看腦外傷以后,還是顱內(nèi)手術(shù)、腦外科的手術(shù)都是這樣的,包括腦出血的手術(shù),腦腫瘤的手術(shù),還是別的什么的手術(shù)。有一個時間段就是術(shù)后24小時,原則上要密切觀察病情。24小時是再出血就是顱內(nèi)出血的高發(fā)期。24小時以后如果沒有出血,就基本上比較可靠,不再出血了。所以他第一個恢復(fù)期,就是在24小時以內(nèi),我們要常規(guī)復(fù)查CT,看看有沒有繼發(fā)出血。因為這是神經(jīng)外科比較嚴重的并發(fā)癥就是手術(shù),外傷也是一樣的,做完手術(shù)要動態(tài)地觀察,沒有出血以后。第二,就是兩三天,就看有沒有高燒。因為腦外傷的病人,大部分都并發(fā)了,可能有頭皮的裂傷或者開放的,它比較臟,不是純粹的無菌手術(shù),它會帶來顱內(nèi)的感染。所以如果術(shù)后第三天出現(xiàn)了發(fā)燒,這時候就要高度的警惕顱內(nèi)的感染,就要給予他相應(yīng)的馬上做腰穿、做一些檢查,要查這個原因,看是什么感染。同時抗生素就要升級如果這三條都沒有、挺好的,就是咱們說一個禮拜拆線。拆完線以后觀察一天就看傷口,傷口有沒有裂開的、有沒有皮下積液,我們有些病人會皮下積液,也是需要給他觀察或者理療進行處理。這些都熬過去了,他真正的恢復(fù)期就講的什么咱們說的就是要因人而異的,因病情而異了,比方說有些病人是昏迷的。有些病人恢復(fù)的時間就比較長了,有時候我們就遷延性的到十天一個月。重度的顱腦損傷,它有時候以后我們會講到分級,比方說我們分三級,三級上面還有危重型的。咱們常規(guī)不說這個危重型的,你救過來了,這個病人有可能就成了一個植物人。他恢復(fù)這么長,就是說長期地需要你去照顧他、去恢復(fù)他。這是手術(shù)恢復(fù)期,跟他的損傷程度是有相關(guān)的,就是腦疝,腦外傷手術(shù)恢復(fù)多長、多久,腦疝的病人已經(jīng)出現(xiàn)了,做完手術(shù)他的恢復(fù)期要長當(dāng)然因人而異。腦疝,如果是硬膜外血腫引起的病人有可能半個月,他就醒過來了,恢復(fù)期就比較短,跟他的傷情是相關(guān)的。03:00
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腦外傷腦軟化灶的危害腦外傷后往往會形成腦挫裂傷,腦挫裂傷是指一定范圍內(nèi)的腦組織由于受到外力的作用,腦組織會出現(xiàn)破碎、出血,壞死等情況。腦挫裂傷出血無論是經(jīng)過藥物保守治療,還是開顱手術(shù)清除血腫治療都會形成疤痕組織,即腦軟化灶。腦軟化灶在CT上面表現(xiàn)為低于腦組織的低密度灶,一般不會引起臨床癥狀。但是有極少部分患者腦軟化灶會導(dǎo)致轉(zhuǎn)化灶周圍的腦細胞異常放電,導(dǎo)致癲癇發(fā)作的可能。因此腦軟化灶如果引起的癲癇發(fā)作,可以通過手術(shù)來切除軟化灶,達到治療癲癇的目的。語音時長 01:15”
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腦外傷后是腦組織纖維化還是腦軟化腦外傷后是腦組織軟化灶,不是腦組織纖維化。腦組織軟化灶一般是腦挫裂傷引起,嚴重的頭部外傷以后形成腦挫裂傷,腦挫裂傷經(jīng)過積極的治療以后可以形成腦軟化灶。是由于腦組織壞死軟化,腦脊液填充形成囊性的腦軟化灶,一旦形成恢復(fù)較為困難??梢越o予相應(yīng)的藥物治療,預(yù)防進一步加重,且要注意預(yù)防癲癇的發(fā)作。語音時長 1:20”
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腦外傷后軟化灶多久形成對于腦外傷的患者來說,其軟化灶的形成有一個逐步的過程,之前可能是由于局部缺血缺氧,導(dǎo)致出現(xiàn)的軟化灶,或者是局部出血,導(dǎo)致出現(xiàn)的軟化灶,但多數(shù)情況下,形成軟化灶的時間大概在2到3個月左右,之后,軟化灶多數(shù)長期存在。通過頭顱ct或者核磁顯示的軟化灶,可以判斷這個部位以前是否曾經(jīng)遭受過嚴重的損傷。
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腦外傷后是腦組織纖維化還是腦軟化腦外傷以后不會引起腦組織纖維化的,而是出現(xiàn)腦軟化,可以在做ct的時候發(fā)現(xiàn)有腦內(nèi)的軟化灶,這軟化灶就類似于外傷的瘢痕,以后終生會存在,不會消失的。不過單純軟化灶,也沒有什么別的影響,所以也不用過于擔(dān)心和治療。
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腦外傷后多久癲癇腦外傷以后引起的癲癇,分為早期和晚期,前者發(fā)生在傷后一個月以內(nèi)出現(xiàn)癲癇,后者發(fā)生在腦外傷以后一個月以后至數(shù)年內(nèi),根據(jù)國外的報道,腦外傷后癲癇發(fā)現(xiàn)傷后的一周占5%,傷后三個月以內(nèi)占10%,傷后半年占16%,傷后一年占23%,傷上后兩年占29%,可見外傷性癲癇,絕大多數(shù)發(fā)病在外傷后的第二年以內(nèi)。從預(yù)后來
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腦外傷多久才能好腦外傷以后多長時間恢復(fù),這沒有具體的時間,因為腦外傷存在輕重之分,所以損傷的情況恢復(fù)起來就不一樣,有些輕微的能夠很快恢復(fù),有些嚴重的甚至保不住生命,或者會成為植物人,以及留下嚴重的殘疾,始終恢復(fù)不了。所以這具體的時間是因人而異的,沒有固定的時間。