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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11794次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25084次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦實質(zhì)及脊髓損害
  結(jié)核性腦膜炎的炎癥可以蔓延至大腦的實質(zhì)或者腦實質(zhì)原已有結(jié)核病變和導致結(jié)核性腦膜腦炎，少數(shù)病例腦實質(zhì)內(nèi)有結(jié)核瘤，有些患者還會出現(xiàn)腦積水及室管炎、室管膜及脈絡(luò)叢受累出現(xiàn)腦室管膜炎。如室管膜或者脈絡(luò)叢結(jié)核病變使一側(cè)水腫和黏連或者雙側(cè)室間孔控粘連狹窄，可導致出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)的腦室擴張，腦底部滲出物機化、黏連、并且堵塞從而使腦脊液循環(huán)受阻可導致患兒出現(xiàn)腦積水。有一部分患兒還表現(xiàn)為脊髓病變，這是由于炎癥蔓延至脊髓、脊膜以及脊神經(jīng)根，導致脊膜腫脹充血黏連，蛛網(wǎng)膜下腔完全閉塞。
  語音時長 1:30”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-16 4180次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦膜及腦神經(jīng)損害
  在結(jié)核性腦膜炎發(fā)病時軟腦膜可以出現(xiàn)彌漫的充血、水腫、和炎性滲出，并且形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。若膜下腔大量炎性滲出物積聚，容易導致腦脊髓增大，腦底血管神經(jīng)周圍的毛細血管吸附作用等，脂炎性滲出物容易在腦底曲池聚集，滲出物中可見上皮樣細胞，朗格漢斯細胞以及干腦壞死。很多患者還會出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，這是由于膠液膠原蛋白波及腦神經(jīng)鞘包圍擠壓引起腦神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動眼神經(jīng)、神經(jīng)障礙的臨床癥狀。另外還包括腦部血管病變，在早期主要為急性動脈炎，病程較長者增生性結(jié)核病變較明顯，可見栓塞性動脈內(nèi)膜炎，嚴重者可引起腦組織梗死、缺血、軟化而至偏癱。
  語音時長 1:38”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 3296次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦膜及腦神經(jīng)損害嚴重嗎
  在結(jié)核性腦膜炎發(fā)病時，軟腦膜可以出現(xiàn)彌漫的充血、水腫和炎性滲出，并且形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。很多患者還會出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，這是由于膠液膠原蛋白波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓引起腦神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動眼神經(jīng)、神經(jīng)障礙的臨床癥狀。另外還包括腦部血管病變，在早期主要為急性動脈炎，病程較長者增生性結(jié)核病變較明顯。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1202次

• 結(jié)核性腦膜炎嚴重嗎
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎非常的嚴重，一般來說主要見于嬰幼兒以及老年人群或者本身有基礎(chǔ)性疾病的人群，大部分病人是機體抵抗力較差，所以有可能會導致較多的并發(fā)癥，出現(xiàn)死亡。意見建議：如果確診為結(jié)核性腦膜炎，一定要積極的抗結(jié)核治療。如果是初治的話，強化期三個月，使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素，維持期九個月，藥物是減用鏈霉素。
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-18 1802次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎感染嚴重嗎
  一般結(jié)核性腦膜炎感染比較嚴重，一旦發(fā)現(xiàn)要及時的進行治療。結(jié)核性腦膜炎通常是因結(jié)核分枝桿菌感染腦組織引起的病癥，雖然是臨床上常見的疾病，但是治療時間比較長、并發(fā)癥比較多，比如顱內(nèi)壓升高、腦疝等，而且會對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，會影響患者的正常生活和工作，嚴重者還會對生命造成威脅，因此比較嚴重，所以感染結(jié)核性
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2023-06-14 0次